编辑室内外
糖尿病是温柔的杀手，血糖高最多是让你嗜睡，不会有任何疼痛。但如果血糖长期处在高数值，当并发症接踵而来时，患者就如砧板上的鱼肉。
尊敬的颜金勇部长：
今年4月，您在国会宣布成立“糖尿病预防及治疗全国工作组”，正式向糖尿病宣战，突显形势紧迫。得知新闻时，忧喜参半。
我是一型糖尿病患者。蒙上帝眷顾，这22年的“糖”路上有医疗人员的细心照料、亲友的关爱，积极面对糖尿病；为了教育和鼓励讲华语的患者，还出版了对抗糖尿病的实录《逗糖记》。我深知一旦掉以轻心，肾衰竭、心脏病和中风等并发症就会摸上门，届时后果沉重。
遗憾的是，对自身病情一知半解，避重就轻的患者似乎还不少。
4月间到医院复诊，偶遇一60多岁的二型糖尿病患者。这大叔患糖尿病、血压高等近30年，血糖值很差。医生要他注射胰岛素，他骗说在船上工作，打针不方便。
他烟瘾重，体重80多公斤，说终日沉溺电脑前的16岁长子有90公斤重。我不禁担心，他儿子很快会成为糖尿病患者。
有一天他昏倒在咖啡店，送医院急救，两条严重阻塞的血管疏通了，但尚有多条待解决。
相信许多医疗人员，面对像大叔这样的病人，也跟我一样有种无力感。
与糖尿病义工朋友聊起，大家都明白政府用心良苦，但也担心你们无法掌握真实情况，政策最终流于表象数据。
我们衷心希望决策者深入民间，对症下药，接触患者并理解他们：为何血糖总是失控？为何不积极验血，有药不吃？如何克服病人的恐惧？家人是否发挥了正面的影响？患者是否因忧心复杂的家庭或经济问题，而无法控制好病情？
还有，有糖尿病人怕被雇主责怪生产力低，或误会偷懒而不愿复诊，这有解决方案吗？能否也教育雇主，灵活处理糖尿病员工复诊的事？
别请单凭一些组织或医疗人员的二手资料，把大量金钱注入收效不大的保健活动与展览。
逛保健展，然后抛之脑后，大吃大喝的糖尿病人比比皆是。
糖尿病是温柔的杀手，血糖高最多是让你嗜睡，不会有任何疼痛。但如果血糖长期处在高数值，当并发症接踵而来时，患者就如砧板上的鱼肉。
每名患者对食物的反应不一，有正确的食物知识，血糖控制就好办多了。
其次是钱的问题，胰岛素昂贵，测血条也不便宜。
我们不敢奢望您的部门派发免费测血条给病人。但只要政府愿意，通过大量订购或津贴，测血条的价格肯定可以降低，这一定能鼓励病人常验血。
即使是医院的糖尿病自我护理课程，动辄数百元，就连糖尿病协会的辅导也要收费。
可否探讨设定机制，只要医院或综合诊疗所的医生推荐，初期或血糖控制差的患者，一概可上低廉或免费课程？
考虑到糖尿病人以老人居多，政府甚至可以派医疗人员走进社区，到联络所给患者上课。
政府另一项艰巨的工作，就是加紧跟进患者复诊的情况。
如果糖尿病人选择不闻不问，医疗机构没有健全的跟进机制，当不复诊的患者面对并发症时，国家还是得投入更多的金钱照顾他们。
所以，与其处理棘手的后果，倒不如考虑增加医疗社工的资源，紧密跟进辅导不再复诊的病人，包括上门探访。
另外，也可考虑动用社区资源（如居委会、社区组织、宗教组织等），在各区设立糖尿病互助小组。这类开放给患者和属于高风险群的家属参加的小组，对患者的帮助最大，我就是受惠者之一。
您可慎重探讨聘请“社区糖尿病协调员”，让他们驻守社区，利用联络所免费场地，与义工联手推动互助小组的活动。
试想，如果每个社区都有几个互助小组，通过定期活动和分享会，相信患者将获益良多，长久也将看到成果。
为了预防糖尿病，联络所或居委会可多主办预防糖尿病的免费讲座，鼓励40岁以上的居民参加。
战争迫在眉睫，希望政府军里既有学有所长的参谋，善于攻心的良将，也有广布民间的探子收集军情，这样，炮弹的命中率必能大大提高。
谢谢您耐心读完这封信。
傅丽云 敬上
（作者是本报记者 pohlh@sph.com.sg）
赞
