胰脏癌与胆管癌 或因病从口入

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系列之二

罕见癌症

胰腺癌病病因不明,但与饮食、环境和吸烟有关;胆管癌的病因之一是生吃受寄生虫感染的淡水鱼而引起肝吸虫发炎。新加坡国立大学癌症中心肿瘤血液科高级顾问医生杨维平因而提出忠告。

病从口入,这句话可以用来形容胰脏癌(Pancreatic Cancer)和胆管癌(Bile Duct Cancer)。这两种癌症都是本地较为少见的。

胰腺癌病因不明,资料显示,与饮食、环境和吸烟有关。新加坡国立大学癌症中心肿瘤血液科高级顾问医生杨维平说:“吸烟是最大的患癌因素。近期研究发现,口腔里若存某两种病菌,将提高患胰脏癌的风险,未来还需要进一步的研究,以确定致病的关联性。”

另一方面,胆管癌的病因也和饮食有一定关联,病因之一是生吃被寄生虫感染的淡水鱼而引起肝吸虫发炎(Liver Fluke Infection)。

早期胰脏癌病况不明显

胰脏癌是消化系统恶性肿瘤,是胰脏的腺体组织病变而成。杨维平医生解释:“腺体组织有两类,一是产生消化酶的外分泌腺(exocrine glands),另一是产生荷尔蒙的内分泌腺(endocrine glands)。大多数的胰脏癌是内分泌腺引起的。”

研究也显示,一些种族如美国非洲裔患胰脏癌的风险较高,但病因不详。根据今年的美国癌症协会报告显示,胰脏癌将超越乳癌,成为美国第三个常见致命癌症。美国苹果公司创办人史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)就是因胰脏癌而病逝。

在本地,根据2010年至2014年的数据,这是男性第五个常见致命癌症,女性则排名第六。早期胰脏癌的症状并不明显,不易被察觉,到了后期,病人会出现暴瘦、腹痛、黄疸病等问题。除了家族病史,年过60岁的男性患病风险提高,华族男性患病的风险比印巫同胞高。患者的5年存活率为8%。

治疗方法根据癌症期而定。早期可通过手术去除肿瘤和化疗。到了末期,可单用化疗,必要的话采用放射治疗来控制疼痛不适的问题。

若是较为少见的神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine Tumour),医生则可能会使用局部射频消融治疗、荷尔蒙疗法、放射治疗等。

病人如果因胆管阻塞而出现黄疸病,可通过胃窥镜把支架塞进阻塞的胆管,让胆汁流通,或者把支架送到肝脏。此外,医生也能使用导管直接穿皮插入肝胆管,抽出受堵的胆汁。

黄疸病的另一个病因可能是,出现了胆管癌。病人也会出现其他症状,如腹胀、腹痛、发烧等。

泰北人常生吃淡水鱼引发胆管癌

胆管癌在本地不多见,但在东南亚,尤其是泰国东北部,每年有两万个新病例。当地人经常生吃一种被寄生虫感染的淡水鱼,是引发胆管癌的罪魁祸首。

这类淡水鱼是鲤科鱼(Cyprinid),当地人习惯生吃,结果同时也把寄生在鱼鳍、鱼皮和鱼儿肌肉组织上的肝吸虫(Liver Fluke)幼虫,也吃进肚里。幼虫在人体成长,可寄生在胆管内长达十年以上,造成这个部位长期发炎,而炎症导致抑癌基因产生突变,最终引发癌症。

杨维平医生提醒:“大家在吃淡水鱼时,记得要煮熟后才吃。”

除了肝吸虫引起发炎而致病,胆管癌的其他病因包括:胆管出现囊肿、胆管生石、溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)、原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis)等。有家族史、年过50岁者、常饮酒等,都是提高患病风险的因素。病人5年存活率介于11%至40%。

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