预先护理计划宜及早开口

对于死亡，某些既定的文化观念须改变，死亡课题再也不该是个禁忌。预先护理计划的讨论应变成一种常态，而且越早开始越好，把它带出医院情境，带到家中饭桌上来谈。

预先护理计划起初侧重的是预先医疗指示或者称为“生命遗嘱”，阐明当事人如果病重而失去做决定的能力，当事人的医疗保健护理事项该如何决定或由谁决出，只不过，一张表格所能涵盖的范围毕竟有限。近几年来，预先护理计划的架构和执行范围逐渐扩大，更着重于患者、家属和医疗团队之间的沟通，相关各方一起展开深入的、反复的、发人深省的对话。过程中拟定和签署的预先医疗指示等相关文件，则只是预先护理计划整个配套下的环节之一。即使当事人表达的意愿已经通过法律文件记录在案，只要当事人事后改变想法，之前的记录可以随时口头废除，这么一来，记录在案的意愿也必须定期检讨和修订。

近20年来，有越来越多迹象显示，预先护理计划程序让病患和看护者对所接受的护理服务更满意，协助代理人更了解病患的目标、意愿和选项，让家属丧亲后的压力和负面情绪缓和不少，减低了负担沉重的潜在疗程，也提升了患者临终前的生活品质。