如果孩子过了4岁，还在白天尿裤子或排尿失禁，建议父母向专家咨询。
每个小孩成长的进度都不一样，所以要从几岁开始训练孩子如厕，并没有一定的标准可循。只能仔细观察孩子，当他开始表现出一些准备好如厕训练的迹象时，就可以开始训练他自己如厕了。
在小宝贝身边陪伴他们长大，是一种很奇妙的体验；看着他们跨出人生的第一步，咿咿呀呀地说出第一个字，一笔一划写下第一个字，这些充满惊喜的瞬间何其珍贵，也会在刹那间融化你的心。孩子成长中的重要里程碑仿佛就是那么自然而然地发生了，有时候你甚至会觉得惊讶小宝贝是如何学习这些生理技能的。也许有一天，你也会想知道小宝贝究竟什么时候开始学会自己坐在便壶或马桶上大小便？
幼儿便秘影响如厕训练
学会自己如厕，是小孩成长过程中的一个重要阶段。它表明孩子开始有了某种程度的独立性和自控能力。可是，训练孩子如厕并不容易，耐心和体谅是重点，因为训练过程中总会遇到不少暂时性的挫折。每个小孩成长的进度都不一样，所以要从几岁开始训练孩子如厕，并没有一定的标准可循，只能仔细观察孩子，当他开始表现出一些准备好如厕训练的迹象时，就可以开始训练他自己如厕了。当然，父母亲也必须做好充分的准备，不但要投入时间和精力，也要坚持不放弃，训练过程可持续至少三个月。训练孩子如厕，父母亲应尽量避免在精神上承受过多的外在压力，例如当你换新工作、搬家或孩子转换托儿所的阶段。
在我国，大部分父母都须要出去工作。工作日孩童一般都交予托儿所照顾。幼童一般是在托儿所接受如厕训练。在此建议家长和托儿所教职员保持良好的沟通，多多了解孩子如厕训练的过程和进度，确保孩子不管是在家里还是托儿所，都能保持一致且连续的如厕习惯，从而避免孩子因为混淆而延误了如厕训练的进展。
便秘会影响孩子的如厕训练或习惯。它不但会造成孩子不愿意排便，使便秘日加严重，甚至可能令孩子对如厕产生抗拒。所以在计划如厕训练前，尽可能通过高纤维饮食和充足的饮水量使孩子的粪便软化，帮助孩子排便顺畅。如果发现孩子有便秘问题，请咨询医疗保健专家，设法先妥善处理孩子的便秘问题。
大多数幼童到了三四岁就能成功掌握日间自己如厕。如果孩子过了4岁，还在白天尿裤子或排尿失禁，建议父母向医疗保健专家咨询并为孩子作相关的检查。夜间排尿的控制会比白天排尿的控制来得慢。通常孩子须要到四至五岁，甚至超过5岁才能完全掌握对夜间排尿的控制。当孩子年龄超过5岁，在熟睡时还会尿床，就称为夜遗尿。夜遗尿是竹脚妇幼医院排尿障碍诊所求诊病例中最常见的症状之一。
单一症状遗尿症
如果孩子只在夜间熟睡时尿床，白天并没表现出任何其他的症状，例如漏尿、尿失禁、排尿疼痛，也没有发烧、易渴、持续大量排尿、发育迟缓等，就称为“单一症状遗尿症”（monosymptomatic nocturnal enuresis）。
调查显示，尿床现象出现的概率在满5岁孩童中高达20%，满6岁孩童中也有10%。
以下的几个因素，都可能造成单一症状遗尿症：
·遗传：尿床跟遗传有关。如果父母双方在儿时都有过夜遗尿，孩子出现单一症状遗尿症的风险高达77%。如果父母当中一个人儿时有过夜遗尿，孩子出现单一症状遗尿症的风险就会减至43%。相对的，如果没有类似的家族病史，孩子出现夜遗尿的风险就只有15%。科学家已确认某些特定基因会造成单一症状夜遗尿症。
·睡眠过深，难以感知排尿信号：有些小孩睡得过熟，入睡后膀胱膨胀的刺激又较弱，导致尿急时也不足以将其唤醒。任何其他影响睡眠的情况，如阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnoea）也会引发尿床问题或使之恶化。
·抗利尿激素偏低：在正常情况下，体内的抗利尿激素（anti-diuretic hormone）会在夜间控制尿量，使夜间尿量减少。抗利尿激素一旦偏低，夜间尿量就会异常偏高。如果孩子既缺乏抗利尿激素，睡得过沉，膀胱膨胀时的刺激又较弱，就会频繁出现夜间尿床了。
值得庆幸的是，单一症状夜遗尿症可以自发地得到缓解。在没有任何治疗的情况下，孩子每年会有10%至15%的机会痊愈，却也有1%病例会持续到成年。研究表明，夜遗尿如果得不到缓解会对孩子的心理造成负面影响，不但可能影响孩子的自尊，也可能削弱孩子的社会适应能力。孩子也会因为觉得难堪而抗拒参与户外活动，特别是露营过夜或外出旅游。父母和其他家庭成员也会因此感到焦虑。所以，如果孩子过了5岁还出现持续夜遗尿，建议尽早就医。
儿童夜遗尿治疗法
儿童夜遗尿治疗有以下几种选择：
·一般建议：
a. 睡前两小时避免饮水。
b. 鼓励孩子睡前排尿，彻底清空膀胱。
c. 采取正面强化的方式，父母可以用记事簿或者表格的方式记录孩子尿床的情况，并根据每日的表现实行奖赏制度。
d. 早晨起床后，让孩子参与清理夜间尿床弄脏的衣物和床单，以自然、非惩罚性的方式来孩子明白尿床的后果和培养负责任的意识。这种方法对年幼的小孩（8岁以下）尤其管用，15%至20%病例会自行痊愈。
·尿床闹钟治疗：这项治疗的功能在于加强睡梦中膀胱胀尿对孩子所发出的刺激。小孩穿着附上特制闹钟的内裤，闹钟里的感应器会在尿湿的那一刻响起。闹钟一响，意味着孩子的膀胱胀满了，已经开始排尿了。闹钟的响声会唤醒孩子，或者让大人叫醒孩子去厕所排尿。
·抗利尿激素治疗：这项治疗必须依靠药物，通过睡前服药，使肾脏在夜间减少生成尿量。
综上所述，孩子如果出现排尿困难或有夜遗尿的问题，建议咨询医生。医生将会根据症状的严重性，推荐治疗方法。
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竹脚妇幼医院主办讲座“亲子关系：了不起之旅”
·讲题：小儿呼吸道感染对心脏的影响
主讲人：竹脚妇幼医院儿童心脏科资深顾问医生陈敬杰
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主讲人：新加坡理工学院理财通识学院导师陈碧映
·讲题：用对的时间与方法给幼儿做坐便训练
主讲人：竹脚妇幼医院肾脏科顾问医生张秀莉
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主讲人：竹脚妇幼医院物理治疗部门首席物理治疗师陈嘉慧
竹脚妇幼医院整形外科及美颜专科副顾问医生谢惠玲
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报名费：（KKJC非会员）每人12元，夫妇两人18元；（KKJC会员）每人10元、夫妇两人15元
报名电话：6394-5038
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（作者为竹脚妇幼医院肾脏科顾问医生）
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