糖尿病和高血压 肾脏衰竭两个导因

刘俊锋医生莱佛士糖尿病和内分泌医疗中心内分泌科顾问医生
苗萌顾问中医师莱佛士中医
凉瓜黄豆龙骨汤清热解毒,和胃健脾,适合糖尿病患者。

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本周提问

泌尿问题

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  中西医都认为,糖尿病和高血压病人若出现小便异常,有可能是因为病情控制不当而造成的,应及时看医生确诊病情,并接受适当治疗。

他问

我母亲64岁,除了糖尿病外,没有其他慢性疾病。最近,我发现她早上精神很差,追问之下才发现她半夜起来上厕所小便两三回。她晚餐后所喝的水也不多,为何有夜尿问题,如何防治?

另外,最近一年的身体检查报告都显示她有尿血,这是什么原因引发的?我很担心她的健康,除了西医外,是否能辅助中医治疗?

从你简单的书面描述,资料有限,不容易诊断导致你母亲疲累、夜尿和出现尿血的确病因素。当医生为病人诊断或评估病情,需要了解他/她的详细病史,并且仔细检查患者身体状况。虽然你母亲只有糖尿病,仍需要作血压检测,因为这与糖尿病息息相关,避免有高血压问题,提早预防与发现,可提早治疗。

患者若糖尿病控制不当或高血糖,将导致过量排尿。其他糖尿病控制不当所显现的症状包括:体重减轻、口渴和感染等等。一般上,糖尿病控制不当的常见问题有糖尿病并发症如肾脏衰竭、致盲、肢体残缺、心脏病和中风等。

糖尿病和高血压是肾脏衰竭的两个常见导因。肾脏衰竭病患所可能出现的症状有疲累和尿血,尿血的其他因素包括:尿道感染、肾脏疾病、肾结石和膀胱肿瘤等等。与其成日忧虑,不如让医生做进一步详尽检查尿血问题,以及她的糖尿病控制程度是否达理想状态,及时确诊病情,并给予适当治疗。

尿血可潜在严重风险,现在无法了解你母亲的实际病况,至于中医是否能起到辅助疗效,这必须咨询经验丰富的中医师。

先来说说正常的小便。

健康的成年人,一天当中需要饮水约2000毫升左右(包括白开水、饮料、汤等),小便大约七八次,白天小便六七次,夜间小便0至1次。

每天排出的尿液量大概1500毫升,尿色淡黄透明。

体检时实验室检查,离心沉淀尿液,高倍显微镜下,每视野可以看见的红细胞不应超过3个。

从你介绍的情况分析,你母亲的小便异常,可能是糖尿病引起的。首先,老人家是否定期检测血糖,如血糖控制不佳,仍在较高的水平的话,白天、晚上的小便次数都会增多。

其次,中医认为,糖尿病主要是由于先天禀赋不足、长期情志失调、饮食不节、劳欲过度等一种或多种原因引起的慢性疾病,机体的变化主要为“津气亏损,虚火内生”。

患糖尿病多年的病人,常会病久及肾,肾气亏损,而使“肾开阖失司”,也就是控制小便的功能出现异常,则夜尿增多,所以即使你母亲在睡觉前喝水不多,仍然半夜起来上厕所两三次。

为预防更多的症状出现,提以下几点建议:血糖水平控制在正常范围内是至关重要的。一定要定期检测血糖和其他各项指标,及时发现新问题,避免耽误病情。

调整心态,接受糖尿病需长期服药的治疗方案,按时吃药。 适量运动,以不疲劳为度。

根据自己的身体状况和兴趣选择运动方式,例如散步、太极拳、扇子舞、剑术等,以平衡人体阴阳,调和气血,对控制病情有很好的辅助作用。

合理饮食,控制体重。 作息时间要规律,如果病人本身还有睡眠问题,也需要同时治疗,有助于减少夜尿的次数。

建议食材:枸杞子、莲子、淮山、薏苡仁、赤小豆、黄芪、玉竹等。

糖尿病属于中医“消渴”范畴,中医师会依据病人的发病原因、体质类型、病症类型等,综合分析后处方用药,建议病人在中医师指导下服用中药。

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