大特写
家中九兄弟姐妹，八人患糖尿病，老幺16岁就患病，可说是典型的“糖尿家族”……天天吃宵夜，眼血管爆裂后，他赫然发现自己患“三高”和糖尿病，过后并发肾衰竭，用一年的时间才走出抑郁……从小习惯每天喝汽水，每周吃三五次快餐，少女13岁就患糖尿病……让我们通过三名患者的心声，了解糖尿病患的苦与“甜”。
每九名新加坡人，一人患糖尿病。本地患者超过40万人，据世界银行2015年的统计，在20岁至79岁的发达国家人口中，新加坡糖尿病的发病率为10.5％，仅次于美国的10.8％。此外，新加坡每年平均1200名糖尿病患者必须截肢，可能是全世界最严重的。
今年8月底的国庆群众大会，李显龙总理重点强调糖尿病对本地的“杀伤力”，掀起坊间对这个“隐形疾病”的关注。上周二（14日）是世界糖尿病日，随着国人对糖尿病的意识加深，也产生了许多疑问。
本期《大特写》，听听三名糖尿病患分享亲身经历，也让医生为大家破解“更健康选择”的“标签党”迷思。
作战 1：八口患病 ‘绿化’保健康
56岁的洪茂利，在九兄弟姐妹中排行第七。
由于家里开杂货店，洪茂利从小学开始帮忙，却养成饮食不固定，不注重均衡饮食的习惯。他从小每周吃三四餐快熟面加汽水，过年过节放工后，也会和同事聚餐，大吃夜宵。
直到22岁那年，他惊见自己排尿会引来蚂蚁，伤口恢复也缓慢，看医生后才知道自己已患上糖尿病。
他透露，外婆和母亲也患糖尿，九个弟姐妹中八人也有糖尿病，最小的16岁就“中招”，大哥和他则在20多岁时确诊，可说是典型的“糖尿家族”。
他说：“以前对糖尿病没有足够意识，不觉得是什么大事，直到自己和身边病友慢慢因为糖尿病出现严重并发症，才知道它有多么可怕。”
因为糖尿病引起的并发症，导致洪茂利2001年视网膜脱落，2015年因肾衰竭，需每天在家进行九小时的腹膜透析（俗称“洗水”，病人可在家中自行洗肾，无须到洗肾中心接受血液透析治疗）。
他坦言，知道自己必须洗肾时大受打击，除了得适应洗肾初期的艰辛，也因身体不适，必须提早退休，一度非常担心造成家中负担。
“我当时整个人差点崩溃，幸好老婆比我坚强，一直陪在身边，监督我的饮食起居。”
他很快便振作起来，每天花约一小时运动，还种植一些蔬果，让自己和家人吃得更健康。
他愉快地向记者介绍他的“绿色子女”，包括番茄、茄子、辣椒和羊角豆等。
“老实说，这些蔬菜不够煮一餐给整家人，但最主要是吃得清淡，我现在已经完全戒掉甜饮和油炸食品，每天做适当运动。我在公园快走两三圈后，血糖马上从8.6降低到5.3。”
病情逐渐稳定后，洪茂利当起义工，也就读各种课程，丰富退休生活。
“除了到洗肾中心开导新病友，我也在新加坡圣公会当义工，支援独居老人。我也常带着相机到滨海湾花园拍照，这几年陆陆续续上了电脑、英文和哲学等课程，充实自己的生活。”
高风险群该做什么？
糖尿病风险评估问卷显示，接受自我评估者当中，五分一属“高风险群”。
今年9月1日，保健促进局在保健资讯网（HealthHub）针对18岁至39岁的国人，推出糖尿病风险评估问卷（Diabetes Risk Assessment Tool，简称DRA）。
问卷根据家族史、年龄、以身高和体重计算出的身体质量指数（BMI）、运动量和餐饮选择等，评估患糖尿病的风险。
据最新数据，目前有4万4000名国人完成评估，约五分一的人，或相等于约8500人，测出自己是患糖尿病的高风险群。
有糖尿病家族史和前期糖尿病患者，该如何降低患上糖尿病的概率？
中央医院内分泌学高级顾问医生陈淑玲受询时说，属于糖尿高风险群的人，最重要是作进一步检验，可进行口服糖耐量试验（Oral Glucose Tolerate），检测是否患上糖尿病。
“如果测出你是糖尿病或糖尿病前期患者（指血糖指数比正常水平高，但不至于被确诊为“糖尿病患”的水平。），应改变生活方式，包括结合健康饮食和体能活动，将体重减轻，提高身体机能对胰岛素的敏感度。”
调查显示，结构化的生活方式改变，可有效降低患糖尿病的风险高达58％。
作战 2：拒子女捐肾 宁每周洗肾
六年前某一天，德士师傅苏俊成（64岁）清早起身，突然发现左眼血管爆裂，充血看不见。
“原本只是视线有点模糊，谁知道突然那天左眼完全看不见，到医院检查才爆出一身病来。”
他说，当时每天开车10多个小时，很少运动，每天吃四餐，晚上饿了就吃夜宵。他透露，当时医生“一次性”诊断出他患高血压、糖尿病和肾衰竭，肾功能跌到低于两成，必须马上洗肾。
面对突如其来的打击，苏俊成陷入抑郁，断然拒绝洗肾治疗。“突然患上这么多病，我曾经浮现过自杀念头，不想拖累家人。”
所幸，在医生和家人努力劝导下，他逐渐接受事实。
他透露，两名子女曾提议捐肾，但他拒绝儿女的好意，决定到洗肾中心每周三次洗肾。苏俊成表示，如今每日减少到只吃两餐，改喝少糖咖啡（Kopi-siew-dai），家人跟着他吃糙米饭，成功将血糖控制在理想范围内。
“现在我每天运动15分钟，做一下脚车运动、举一举重，还可以当兼职司机，生活照样过。”
作战 3：13岁‘染糖’ 身装打针器
清秀可人的赵文玉（25岁，幼稚园教师），身材苗条，单凭外表完全看不出是糖尿病患者。她13岁就患上第二型糖尿病。
第二型患者一般因生活和饮食习惯，导致体内胰岛素生产不足，或生理系统对胰岛素敏感度不佳。赵文玉坦言，她11岁开始爱上喝汽水吃快餐，每天至少喝一罐可乐，每周吃三五次快餐， 这样的生活持续了三年。
她忆述，突然有一天，自己“吃什么吐什么”，体重一度从48公斤骤减到42公斤。“第一天呕吐还以为吃错东西，但情况持 续好几天，父母带我到医院检查，才发现患糖尿病。”
她患病后最大的困难是必须节制饮食。 看到母亲为此自责，也让她十分难受。“我每天必须三次吃药和打针，父母虽然不在我面前表露什么，但妈妈很自责，说为什么知道我嗜甜，却没管好我的饮 食……” 她表示，以前上课因为经常忘记打针，导致病情“间歇性”失控，会头晕和口 渴，每年入院一两回。
如今，为了避免忘记注射胰岛素，她选择装上自动注射器，并在男友鼓励下开始定期做运动。“虽然要戒掉最喜欢的薯片和可乐不容易， 但家人和男友一直鼓励我，让我减少对甜饮的依赖。我也希望大家不要吃这么甜，要为自己的健康负责。”
儿童患糖尿病趋势值得关注
陈淑玲医生表示，第二型糖尿病与肥胖问题息息相关。过去20年，无论超重的大人或小孩，都有增加趋势。
2010年的调查显示，超重与严重超重的中小学生，分别多达10.5％和12％。
2000年至2005年，竹脚妇幼医院每年有平均15名新确诊患第二型糖尿病的儿童病患，到了2011年至2015年，平均每年多达24人，增幅达60％。
本地研究显示，一般患前期糖尿病的亚洲人即便不是超重，也面对较高的糖尿病发病率。此外，本地有超过一半的第二型糖尿病，也患慢性肾病。NKF执行理事长黄振令说：“糖尿病是导致肾衰竭的主因。每三起肾衰竭，两起是糖尿病管理不当导致，而这种情况其实是可以避免的。如果可以提高高危群体的预防意识，加强对病情的管理，他们就不必遭受洗肾的痛苦。所以，我们会继续教育群众，与国人一起对抗糖尿病。”
低糖不代表无糖 医生打破标签迷思
为对抗糖尿病，李总理提出四大策略：定期体检、多运动、少油少盐、少喝汽水。
随着国人健康意识加深，越来越多商品成为“标签党”，纷纷标榜“低糖”或“更健康选择”，让人看得眼花缭乱。然而，医生提醒“低糖”不代表“无糖”，建议人们最重要还是保持均衡饮食，减少摄取肥腻食物。
陈淑玲医生打破一些“标签”迷思：
★标有“低糖/无糖”的产品，不代表不含葡萄糖（Glucose）。
例如，糖尿病患如果大量摄取“适合糖尿病患”食用的饼干，其原料含有的碳水化合物（如面粉），也将转化为淀粉，并成为葡萄糖被身体吸收。
★标榜“低升糖指数”的也不一定比较健康。
纤维纵然能（以好的方式）降低升糖指数，但脂肪也能（以坏的方式）做到。此外，如果吃大量标榜“低升糖指数”的产品，那一餐所摄取的升糖还是会很高。
她表示，患糖尿病的人，最好摄取适中的均衡饮食，减少吃加工食品，或令某个微量营养素（micronutrient）失衡。
人们可参考保健促进局宣导的“我的健康餐盘”（My Healthy Plate）概念，确保饮食营养均衡。健康餐盘应含四分一谷物；四分一蛋白质（低脂肉类）；剩下一半以不同颜色的蔬菜和水果组成。
全国健步大挑战 鼓励国人动起来
约5％国人患上的疾病，或多或少都因为缺乏运动所致，包括日益增加的肥胖和糖尿病。
为了鼓励国人“多动”而推出的全国健步大挑战（National Steps Challenge），首两个季度便吸引超过50万名国人参与，其中超过七成原本“不够活跃”的人，在参与后走了更多的路。
第三季从10月28日开始，到明年4月30日，预计吸引50万人参与。截止上个月30日，已有30万人登记。
种种宣导和政策，为的就是让国人建立更健康的生活。
如今全国一心对抗糖尿病，可说是万事俱备，只欠东风——你的行动。你，愿意踏出第一步，做出改变吗？
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