打赢中风康复持久战

中风病人的康复之路漫漫。联合早报记者专访三位走出中风健康风暴的康复者，他们的故事告诉大家，生病也许无法预测，但病后保持积极乐观，坚持做好康复治疗；社会认识中风多一点，消除对中风康复者的异样目光，有助于战胜顽疾，守住自己和家人健康。

中风不挑人，无论男女老少都有可能发生大脑血管阻塞或爆血管，语言能力、行动能力、思考能力瞬间被剥夺的巨变。

官方数据显示，新加坡每天发生26起中风病例。中风是本地第四号杀手，占死亡病例超过10％。它也是夺走成年人行动能力的主要杀手。超过60%的中风病人前三个月面对不同程度的行动不便。据2010年至2015年的数据，本地每年有7至9名19岁以下的年轻人中风。

坚持如常生活

新加坡中风协会主席黄炳耀（Amos Wee，49岁）17岁时血管阻塞中风。这场大病夺走了他左边身体的灵活，左手脚肌肉至今仍乏力不好使唤。任职公务员的他谈到中风康复者面对的种种挑战，认为家人的积极态度对自己影响很深。他的父母不会因为孩子行动不便让他放弃正常生活。家人照样和他一起出门逛街，认识新朋友，尝试新事物。

“绑鞋带有多难？单手也能绑。跑步很辛苦吧。最后一段路，我不用轮椅跟你赛跑。”黄炳耀以过来人的经验，鼓励会员积极地看待自己的缺陷。

社会上看得到看不到的歧视也是中风康复者需要面对的。黄炳耀说，逛街时，人们会用怪异的目光注视他。大学毕业后找工作，即使是一份文职，无须跑动，雇主仍会质疑你的工作能力。当然，社会人情并非如此浅薄。黄炳耀在公共服务部门找到一份能发挥所长的工作。外出时，太太管接管送，上下斜坡路爱妻充当扶手，夫妻互相扶持尽在不言中。

不让家人担心

今年70岁的郭庆平精神奕奕，一点也看不出实际年龄。他五年前中风，复健14个月后重新投入工作，担任工程顾问。健谈的他说：“我有高血压，也有‘血浓遗传’。我以为保持运动，就可以放任饮食。我喜欢海鲜美食。”

中风后，他的太太全职照顾他，压力大，喝太多汽水而患上了糖尿病。看到家人为自己担心而生病，他走出抑郁阴影，不再抱怨为什么是自己不幸。他积极做复健，决心重拾生活能力。现在他行动自如，上下楼梯比较慢，则是膝关节老毛病。

郭庆平参加中风协会活动，还代表协会出国参加国际交流活动，促进国际社群的了解，学习彼此的经验。他说，社会对中风康复者存在歧视。我们的社会要学习接受康复者，学习照顾自己的健康，避免家人操心，也可以提醒身边朋友要如何保持健康。

鼓励打气很重要

从事零售服务业的王爱琳（49岁）去年中因为陪父亲到陈笃生医院看病，自己也被劝住院检查肺部。住院当晚，护士发现她出现中风症状，马上抢救。病情稳定后，她转到太和观医院做复健，重新学习走路和搭扶梯如何保持平衡。穿衣服、洗澡这些生活技能都得重新学好。她说：“就像新生婴儿一样，什么都得学，走路，上楼梯都得学。”

王爱琳说，医护人员、家人和同事的鼓励让她对康复越来越有信心。她是非常勤奋的学生，住院时自己练习康复动作，不让自己松懈下来。回到工作岗位，转做文职，她努力适应新的工作环境。开朗的她说：“医生告诉我复原得很好。（同事）说我越做越好。这些都让我很开心。”

出院后不到半年，王爱琳已经克服搭扶梯的心理障碍，可以一个人出门乘搭公共交通。她提到自己从后港搭车到滨海广场参加朋友聚会。这令她有很大的成就感，是康复后的一个里程碑。

王爱琳说，中风患者须有积极乐观的心态。参加中风协会的活动，让她认识很多有相同生病经历的人，彼此打气加油。现在的她，生活规律，早睡早起，周末做运动，参加团队活动。

正确认识中风

关于中风，你是不是有认识上的偏差？

一、一个人中风一次后，第二次中风机会相对减低？

莱佛士医院脑神经医疗中心神经顾问惹曼尼医生（Dr N Venketasubramanian Ramani）告诉联合早报记者，一个人中风康复后，如果原本导致中风的病因还存在，意味着将会继续面对大脑血管阻塞或爆裂的威胁。也就是一个人可能面对多次中风的情况，而且每次病情都可能带来不同程度的影响。

惹曼尼医生说，导致中风的原因主要是血管阻塞（Ischaemic stroke）及血管爆裂（Haemorrhagic stroke）。85%的中风病人是因为血管阻塞而中风的。

血管阻塞主要是老化问题、高血压、高胆固醇、抽烟及糖尿病所引起。

血管爆裂主要由高血压形成。大脑内的小动脉长出瘤状“血泡”或大脑动脉长得畸型也会导致血管爆裂。有些病人天生血管细小膜薄，或血浓（thick blood）都会导致血管爆裂。青年或孩童中风，医生多数会检查是否天生血管细小或血浓。

此外，心房颤动（atrial fibrillation），即心脏快速而不规则地跳动，是导致俗称小中风的短暂性脑缺血症状原因。

惹曼尼医生指出，如果第一次中风后病人仍然不改变过去的不健康生活习惯，或没有控制三高（高血压、高胆固醇、肥胖）及糖尿病等病因，就有可能再次中风。而中风病人康复的情况分为三类，三分之一会完全复原，三分之一仍有后遗症，三分之一则会每况愈下。

二、左脑中风病情比较严重？

国立脑神经医学院（National Neuroscience Institute，简称NNI）神经学部门顾问戴天明说，大脑个别部位各负责不同功能。左脑控制语言、理解能力，右边肢体活动能力及右边视力。右脑则掌控身体左边的活动功能和视觉功能。前脑则主宰动力和大腿活动功能。

影响病人复原的主要因素不在于左右脑哪边中风，而是哪些功能受影响。语言和理解能力是人类主要生活功能，因此左脑中风被视为比较严重，复原更具挑战。

三、中风年纪越年轻康复机会越高？

中风复原的关键不在于年纪，而是病发时哪些功能，例如语言、理解、肢体行动等受到什么程度的影响。影响越大，复原挑战越大。

戴天明医生说，新加坡每年有约7000人中风。高龄患者一般面对更高的死亡风险，以及中风复原概率较低。但是高龄对于中风复原并没有负面影响。年长人士的问题在于体力较差，因此无法承受较密集的治疗。他们也面对社会支持不足，甚至受到歧视，低估年长人士的康复潜力。

戴医生指出，治疗中风患者，并没有为年龄设限，没有一个指定岁数属于年轻或年迈。科学证实，年龄只占康复率的1%，微不足道。

要把握康复的时机，越早接受治疗越好。治疗包括三个方面，每个疗程因病人情况而异。物理治疗，针对患者的行动能力和平衡感；职能治疗，帮助病人重新学习穿衣服、洗澡、吃饭喝水等，鼓励病人重拾生活自理能力；语言治疗，帮助病人重新掌握张嘴说话的技巧，如何运用嘴部肌肉等。

四、中风后生活就无法自理？

陈笃生医院高级职能治疗师谢佩芬说，中风病人入院急救后一般24小时至48小时内就会接受治疗评估。物理治疗师会评估病人的行动平衡能力，根据受影响情况设计运动加强改善。有说话障碍的病人也会接受语言治疗师的辅导，做相关的复健练习。而职能治疗师则会把病人带到设计成家居的治疗室，帮助病人重新学习饮食起居所需的生活技能。如果牵涉到脑神经问题，神经学专家也会参与病人的康复治疗计划。

治疗师和病人第一次会面一般是30分钟。治疗师从医生那里了解病人受创的情况后，做了评估，便会量身订造治疗计划。

中风病人无法像从前那样拿手机、穿衣服、拿花洒洗澡，职能治疗师可以协助他找到新的方法重新掌握这些技能。

谢佩芬说：“中风导致大脑部分细胞死亡，这部分细胞无法重生。大脑的网络部分截断或受阻，中央高速公路此路不通，就得找另一条路前进。大脑可以找另一条路执行原有功能。”

五、为什么积极做物理治疗、职能治疗很重要？

当患者的情况稳定后，治疗师会再做一次评估，决定患者是否适合回家修养，还是到康复医院或社区医院。

谢佩芬说，如果患者家中有看护人，患者能走动，便可回家休养，定期到医院做治疗。康复进度良好的患者也可选择到康复医院做密集的物理治疗、职能治疗。至于老年人，体力较弱，则可选择转到社区医院。

戴天明顾问医生说，及早做康复治疗有助于患者复原得更好。康复治疗有助减少行动不便，鼓励患者如常生活。量身订制的复原疗程会根据患者所丧失的生活功能及缺陷，提供辅助，同时也会调整家居环境，以便帮助患者行动。

中风的迹象

怎么判断是不是中风？记住FAST四字诀：F.患者笑时脸（face）部是不是一边下垂。A.让患者抬高双手臂（arm），其中一只手臂是不是抬不起来。S.患者说话（speech）是不是口齿不清？T.第一时间（fast）送患者到医院急诊室抢救。

中风的其他症状还包括：身体其中一边的脸部、手或脚突然麻痹；走路不平衡，歪歪斜斜；眼睛视力突然减弱，双眼或单眼看不清楚；严重头晕头痛，许多中风病人用“有生以来最要命的头痛”来形容中风的头痛经验。

中风的急救工作

患者要放慢动作，马上找人帮忙叫救护车，以最快时间到医院求救。急症室设有中风患者急救机制，到达后马上告诉医护人员是中风病例。

改掉坏习惯

预防中风，这些习惯得改掉：

• 不要给自己不必要的压力，控制血压，盐或咸食适可而止，避免血压过高。
• 不要抽烟。
• 不要吃太甜、太咸及太油腻的食物，控制糖分、胆固醇。
• 不要酗酒。
• 不要熬夜，正常休息。
• 不要整天坐着不动，多运动，保持健康体重。