记者手记
卫生部日前要求保险业者新出售私人综合健保计划附加险时，须加入至少5%共同承担额，以遏止投保人过度医疗、医生过度服务或收费等问题的新宣布，引起国人关注。
我国390万名居民当中，有68%购买私人综合健保，当中29%购买全额附加险。由于买了全额附加险的保户，完全无需支付任何住院和医疗费，这自然而然使得其中一部分人出现“用够本”的自助餐心态，导致医疗服务遭滥用的情况日益严重。
卫生部高级政务部长徐芳达日前在国会上提供的一系列数据就显示，购买附加险者的平均医药费，比没买的高出近六成，达9975元；购买附加险者申请索赔的比率，也比没买的高出3个百分点，达9.1%，差距之大令人咋舌。
而他举例的真实个案，如有保户一年内做了12次鼻内窥镜检查；患有痔疮或胃炎病的保户入院不到24小时，便安排数个专科检查，累积2万5000元医药费等，更是令人触目惊心。
从徐芳达举例的个案，以及本地媒体近日爆出的多个个案来看，全额附加险保户滥用保险的做法，不外乎因一种疾病入院，继而安排全身多处也做检查；明明无需住院的日间手术或门诊服务，为索赔而要求入院。
然而，滥用医疗服务的行为或许不仅仅出现在“全保”病人身上，一些享有政府各种津贴的病人，也同样存在滥用之嫌。
有业内人士坦言，曾碰过一些津贴病人，即便医生向他们解释某些治疗或检查已经足够，仍要求接受更复杂的治疗；本来基层医生已经可以治疗的疾病，仍要求转介给专科做深入检查。
其中一部分人这么做，或许正因他们手持津贴卡，又或许他们是由综合诊疗所转介给专科诊所的病人，属津贴病人，因此自掏腰包的医药费并不多。
再加上有些已在互联网上搜索了一轮资料的病人，执意要求医生做各种测试与疗法，一些医生为免麻烦，也为万一可能出现的误诊而遭投诉，最终选择“就范”。这些无谓的治疗，或多或少也会推高我国的医疗开销。
一个巴掌拍不响，害群之马不仅限于病人，无论是急症医疗还是基层医疗，当中料也涉及一些医疗业者与保险业者的专业操守问题。
我不希望一竿子打翻整船人，但与一些业内人士聊起时，大家的确时有耳闻一些医疗业者或出于自我保护心理，或为不得罪病人，而答应病人的各种转介与检查要求；一些保险经纪为病人“出谋划策”，暗示病人或可考虑住院以争取索赔等。
去年，更有三家私人诊所因涉嫌违例索取社保援助计划津贴，包括为不存在的看诊和医疗服务索取津贴，而被卫生部暂停其为病人索取津贴的资格。
正如一些医疗专家受询时所言，道德风险其实存在于整个医疗体系内。
卫生部总得有个开端，而当局选择从医疗开销尤其高的附加险抓起，绝对是正确的做法。
然而无论是新措施避免保户看病时再持“用够本”的自助餐心态，还是制定手术收费标准，让病人与医生有所依循，又或是制定推介符合成本效益药物和疗法的指导原则，各种管控我国医疗成本上扬的措施，追本求源都离不开一个“德”字。
医生问诊时有医德，病人看病时有品德，或许如此，才能更有效地辅助新加坡控制医疗成本，加强医疗财务资源的可持续性。
（作者是新闻中心记者 yuanyi@sph.com.sg）
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