纸上谈病
文⊙黄亿敏
在体重管理方面，中医着重五脏六腑的整体平衡顺畅。过胖过瘦都有可能因病理而起，医师因此会根据体质和个别情况来诊治。
本周提问
体重管理
她问
我今年60多岁，身材有点过胖，为了健康着想，想控制体重。不过，由于有膝盖疼痛的问题，所以很少运动。想请问，从中医角度，有哪些方法可有效管理体重？
我的朋友说可以做刮痧和拔罐，她是通过这些方法减去了8公斤。请问这是否有效，体重会否回弹？不同体质的人，是否会有不同的效果？
除了减轻体重，若体重过轻，是否也可通过中医得到改善？我的侄女20岁出头，向来体型偏瘦，她的胃口和食量正常，想请问中医有何建议？
我也知道要控制体重，要注意摄入热量和所消耗热量的比例及平衡，那么有哪些中医食疗可帮助控制食量吗？
答
中医在体重管理方面，着重的是整体的体质调理，五脏六腑平衡健康，身体代谢顺畅，体重自然就能更理想、更健康。
检查身体时，医师会先了解体重问题是否是因其他健康疾病所致，过胖过瘦都有可能因病理而起。另外，可先了解自己体内脂肪比例，男女有别。女性的健康脂肪比例为22％，男性则为15％。
中医将肥胖分为四型
一般上，中医将肥胖分为四型。第一是脾虚痰浊型，身体痰湿内积，饮食中所摄取的营养无法分布到全身各处，滞留局部，产生局部肥胖问题，如大腿、腰间等。一般中老年妇女可能会面对这类问题，也可能感觉腹胀或下肢浮肿等。
脾胃积热型者的体型多属肌肉结实，这是因为身体吸收了超过所需要的食物热量，然后囤积体内。例如，一些年轻人就是这样的肥胖结实体型，面色红润，但可能有口干、便秘的问题。可通过清胃通腑的排毒方法，加上正常饮食及适当的运动，就能达到健康体重。
肝气郁结型主要因压力造成，如许多现代人工作和生活压力大，睡眠又少，情绪易怒等。一些女性也可能出现月经不调的情况。
老年人则多是脾肾阳虚型，随着年龄增长，身体代谢慢下来，以及种种荷尔蒙变化，使身体水分和脂肪容易堆积。这些人可能会发现，有时候早上起床面部浮肿、粪便偏软等。
中医以辨证论治为概念，了解病人的情况后，可根据体质和个别情况来诊治，如配给中草药。中医的一些辅助治疗方法包括：针灸、刮痧、拔罐等，同样地，中医师会根据个别病人的体质和情况而定。
以你的情况来说，中医师也会向你了解是否有其他慢性疾病如高血压等。至于膝盖疼痛，医师也会着重调理。建议你可多吃黑豆、黑芝麻等食物，有助补肾和延缓筋骨退化。
健康均衡的饮食，是管理体重的关键。尤其中老年人来说，新陈代谢慢下来，晚餐时间尽量少吃高热量食物，也别吃得过饱。一些营养丰富的低热量食品有黄瓜、莲子、豆腐等，不妨纳入晚餐菜单中。
至于运动，如果不适合做激烈的，可以选择较为静态的运动，如水中运动，到健身室内骑脚踏车等。不少中老年人的问题是关节疼痛，骨头脆弱，钙质不足，但强化肌肉功能是关键，所以也不能忽略运动。
过瘦要先找出导因
上述所提的辅助疗法如拔罐、刮痧等，虽有疏通身体经络和穴位的作用，但不适合患有心脏问题如戴起搏器的人，也不适合皮肤病患者。
至于你的侄女，应先了解她体重过轻的原因，例如是否有甲亢问题等，一些人也有所谓家族影响，体型偏瘦。排除了其他问题后，建议少吃多餐，选高热量食物。中药也可以健脾开胃，帮助营养吸收，如山楂、乌梅、党参、茯苓、橙皮等。
健康有问题？请把问题电邮到zbnow@sph.com.sg，
我们请专家帮你解答。
在Subject栏目上注明：周刊36.9度C，并附上姓名、年龄、性别及联络方式。
赞
