纸上谈
病
文⊙黄亿敏
运动的强度很重要，尤其是阻力运动，可有助增加红肌纤维和线粒体。运动时，肌肉收缩，才能增加葡萄糖载体蛋白GLUT 4含量，从而提高身体对胰岛素的敏感度。
他问
运动对控制糖尿病有帮助，我想鼓励母亲多运动，希望她控制体重，有助病情。我的母亲60多岁，患有二型糖尿病，身体质量指数（BMI）是23。
请问，对糖尿病患者来说，运动如何具体奏效，是否能降低血糖？
不过，她担心糖尿病足，所以排除较为激烈的运动，倾向到公园散步。请问她的顾虑对吗？有哪些预防措施？
以她的病情来说，哪些运动较为合适？日常做家务，能算运动量吗？我们也给她买了台室内脚踏车，可在家中运动。请问有没有什么指标，每次运动应该消耗多少卡路里，才算是有效的运动？
至于运动的时间，请问有何建议，例如早上，或服药前后？每天早上，我的母亲也习惯自我检查血压，请问血压达至什么水平，就不适合运动？
答
以身体质量指数（BMI）来说，你的母亲属健康范围内，她需做的，就是通过定时运动和健康饮食，维持健康体重。
通过运动，我们人体消耗能量，将碳水化合物及脂肪转化为能量。其中，存在于肌肉和肝脏中的肝醣，会被释放到血液里去，提供热量给肌肉和身体其他器官。血糖在运动过程中也供给热量，整体而言，经常运动能提高身体对胰岛素的敏感度，有助控制血糖水平。
二型糖尿病患者的主要特征是胰岛素抵抗（insulin resistance），导致血糖水平高。人体正常运作时，可以产生胰岛素来控制血糖，但如果血糖水平过高，细胞可能无法对胰岛素产生反应。
速度与耐力运动
若研究运动员的肌肉类型，有红肌纤维和白肌纤维两种，前者适合于速度，后者适合于耐力。要提高身体对胰岛素的敏感度，就得通过运动，提高红肌纤维、线粒体（mitochondria）、肌肉细胞里的葡萄糖载体蛋白GLUT 4含量、脂肪代谢等等。线粒体负责把食物能量转化为化学能量和热量。
做任何运动都好，都是个好的开始。如果持之以恒，体能获得改善，日后就可以增加运动的强度。
运动的强度是很重要的，尤其阻力运动，可有助增加红肌纤维和线粒体。运动时，肌肉收缩，才能增加葡萄糖载体蛋白GLUT 4含量。简单的运动，达不到上述的效果。
减少下肢活动量
如果担心糖尿病足，可向医生查询，以根据你母亲的情况做判断。或者，可选择减少下肢活动量的运动，如以手骑车（hand cycling）运动等。
建议每天做中度的阻力运动，这类运动通过运用肌肉去抵抗阻力，以达到增强肌肉的目的。间中的两三天可使用哑铃来锻炼。平时做家务也是种活动量，有助降低血糖，但对胰岛素的敏感度未有明显效果。
每星期最好能消耗至少2000卡路里，有助对抗疾病。换言之，每天可做约60分钟中强度的运动，如果强度不足，运动时间就应该更长。
一般来说，糖尿病患者应该在饭后运动，避免早上空腹或晚上入睡前运动，以避免低血糖（hypoglycaemia）情况发生。
血压约140/90毫米汞柱（mmHg）的范围，仍可运动。建议在开始任何运动项目之前，最好先问医生，由医生来鉴定你的血压情况，以及评估整体身体健康。
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