请教专家

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Eagle Eye Centre 眼科医疗顾问医生

玻璃体—视网膜部主任郑渊泉主答

青光眼、白内障、视力下降……很多人都受眼疾问题困扰,该不该动手术常让人揪心。本期“请教专家”请来Eagle Eye Centre眼科医疗顾问、玻璃体—视网膜部主任郑渊泉医生来回答读者疑问。

儿子近视会不会恶化?

问:我的儿子约40岁,两眼近视度数很高,右边1600度,左边1300度。右边患有严重青光眼,眼压28,不能动手术,必须等眼压降至12左右才可动手术。我很担心他的视力会继续恶化下去,尤其是左边的。他应该做哪些防范措施?饮食或生活习惯能怎么改进?

答:青光眼是一种视神经受损害,导致视野范围减退甚至最终失明的眼科疾病,有人称之为“无声盗贼”,它是致瞎的主因之一,尤其是年长族群。患者的周边视觉会逐渐消失,当发现病况而求医时,通常半数患者已有中度或高度的眼疾。

青光眼成因众多,包括:高眼压、年龄、眼角膜太薄、青光眼家族病史、眼睛旧伤等等,高度近视者,患此眼疾的概率也较高。不过,周边视觉改变并非一定是青光眼所导致的,这可能是其他视觉神经受损,如近视视网膜病变,必须让眼科医生确诊为要。懒惰眼者中,50%可发展成青光眼。

青光眼初期症状非常轻微,不易察觉,多数人不晓得自己已患病。当症状明显时,治疗已太迟,因为青光眼造成的视力损失无法挽回与重新修复。

青光眼无法预防,也无法通过饮食或改变生活方式以降低患病危险。因此,及早检测,及早治疗才是关键,这样才能控制病情。许多调查显示,及早治疗青光眼,可降低患上严重眼疾一半的概率,通过眼药水、手术等,证实可成功预防此眼疾恶化。所以,即便高度近视,只要提早检查视力,便可预防最终走上眼盲的道路。

白内障可需割除?

问:最近,视力越来越模糊,可能因为我的白内障问题所导致。请问必须割除吗?是否有其他方式可控制病情?手术如何?

答:每个人出世后都拥有清晰的晶状体。随着年龄渐老,晶状体变厚、浑浊不清,每况愈下。这导致视力模糊或受阻,色彩失去饱和度,甚至夜晚观看事物有困难,医学上称之为白内障。

超音波晶体乳化术(phacoemulsification)是较常用的白内障手术之一。在病患眼角膜动两个2至3毫米的小切口,用超声波探针,消融混浊的晶状体,随后抽出,再植入人造晶状体(IOL),恢复正常视力。

过去传统手术采用的是单焦点人造晶体(monofocal lens),适合远视,观看近物时得戴近视眼镜。现在采用先进的多焦点人造晶状体(multifocal lens),远近视力对焦都没问题。

通过白内障手术,也可治疗老花眼,同时无须再仰赖近视眼镜阅读,提高了生活品质。

白内障手术简单,并发症低,若采用最新的超音波晶体乳化术,成功率高达99%。

800度视力适合动激光矫正术 

问:激光视力矫正手术已发展这么多年,技术也越来越精进。但是,我仍然不敢去动手术,担心意外事故发生而后悔。我的两边视力约800度,适合动激光矫正术吗?副作用有哪些?是不是必须滴一辈子的眼药水?

答:激光矫正视力手术在本地已非常流行,为许多戴眼镜和隐形眼镜者提供另一个更好的选择,这是拜先进科技与技术所赐,连一些原本被诊断为不适合接受激光矫正视力者,也可进行这类屈光手术(refractive surgery)。

激光矫正视力手术包括:激光、无刀激光、上皮角膜瓣切割激光手术(Epi-LASIK),都属于波前优化技术。高度近视者或眼角膜较薄者,不适合激光手术,可在虹膜后做植入式隐形眼镜(Implantable Contact Lens,简称ICL)以矫正屈光状态,避免重塑角膜,恢复视力。

患者可通过一系列严格的视力检测,以选择一种最适合本身的视力矫正术。

激光视力矫正术已在世界各地实行超过20年,经验丰富的激光视力矫正眼科医生,其手术成功率高达99%。一般上,眼科医生可矫正患者视力范围包括:近视眼至1400度,或远视眼至600度;你两边近视800度,应该适合做这个手术。

手术后,一些病人会出现干眼症,不过只是暂时性,通过眼睛润滑液或其他方式可解决问题。当眼睛手术完全康复后,大概6个月左右,这种现象即消除。

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