多了解晚期妊娠常会碰到的问题，有助于纾解孕妇在这阶段的压力。
晚期妊娠指的是怀孕28周起至40周，也称“孕晚期阶段”。这往往是个让人充满期待却又带点忐忑焦虑的阶段，也因为会出现一些让孕妇不舒服的症状，对孕妇来说是个不小的挑战。多了解晚期妊娠的常见问题，有助于纾解孕妇在这个阶段的压力。
1.浮肿
浮肿现象到晚期妊娠阶段常变得愈发显著，腿部、足部尤其明显；这是因为大静脉受到子宫压迫而使血液回流，心脏受阻，血液滞留下肢，导致腿足浮肿。
- 该怎么做？
避免长时间站立；时不时得坐下，或者把双脚抬高，搁在椅子上。如果必须长时间站立，可穿上弹力袜，预防液体滞留双脚。
- 何时须求医？
脸部和上肢突然严重浮肿，可能是先兆子痫 （pre-eclampsia）的迹象。先兆子痫是一种妊娠高血压危险疾病，孕妇可能会出现头痛、眼花、上腹不适等症状。
一只脚突然肿胀，发红疼痛，那很可能是深层静脉血栓 （deep vein thrombosis，简称 DVT）的症状，指的是血块在腿部静脉血管中形成，使血液回流到心脏受阻。如果血块从血管脱落，经血液循环系统进入肺部，可导致肺栓，影响血氧水平，严重的话，足以致命。
2.腰背疼痛
怀孕期间所产生的激素会让骨骼的衔接组织松弛，但是体重却不断增加，腹部不断膨胀，孕妇日常行动的姿势都会出现变化，这些都会加重髋部和骨盆的压力。因此，孕妇到了晚期妊娠经常会觉得腰背酸痛，大腿内侧和阴部周边也会有疼痛感。
- 该怎么做?
找来一张有靠背的椅子坐下。选穿平底鞋，确保鞋子有足够支撑力，也因为足部浮肿，可能须要买大一号的鞋子。
好多孕妇在孕晚期都会有股冲动要整理房子，为迎接新生儿做准备。在这个过程中可得分外当心，切勿搬抬重物，也避免攀爬梯子，减少孕中跌伤的风险。
感到骨盆疼痛的话，在日常活动中也应时时保持骨盆位置平衡，避免将重量偏于一侧，如坐时交叉双腿，穿裤子时单脚站立，或将幼儿用髋骨的一侧托抱着。
3.不宁腿影响睡眠
晚期妊娠中的孕妇睡眠很难安稳，一方面是因为腹部膨胀影响了睡眠姿势，或者夜里频尿。三分之一孕妇则会因为出现“不宁腿综合征”（Restless legs syndrome，简称RLS）而影响睡眠，这些孕妇会觉得下肢有不适感，痕痒、刺痛或是虫爬感，必须持续移动下肢才能缓解不适。
- 该怎么做？
孕妇从怀孕28周起，子宫开始膨胀后就应该避免平躺仰卧。不妨将双膝朝腹部弯曲，以减轻臀部和骨盆所受的压力。利用枕头支撑双膝和后背，或者撑高上半身，可减轻胃灼热现象。
如果下肢水肿，试着提早在晚餐时间将双腿撑高，无须等到临睡前才这么做。这是为了让身体及早排出多余的水分，而不是到夜里入睡后才频频上厕所。
每晚设法定时上床入睡。临睡前听轻柔的音乐或泡泡热水澡有助于舒缓身心。尽可能避免看电视，远离智能电子设备，因为蓝光可能会影响睡眠。
确保体内水分充足，少喝含咖啡因饮料，用温水洗澡或泡澡，轻揉按摩腿部，均可缓解不宁腿综合征。
4.瘙痒感
有些孕妇在孕晚期时会因为皮肤过度拉扯或充血而出现瘙痒感。不妨穿宽松的衣服，减少衣服与皮肤之间的摩擦；衣服布料也应以棉等更为透风的天然材质为主。也不妨多使用润肤乳。
- 何时须求医？
少数皮肤瘙痒状况是由肝内胆汁淤积症（obstetric cholestasis）所引起的。肝内胆汁淤积症属严重的肝脏功能失调状况，胆汁酸淤积在血液里，造成皮肤痕痒。过往怀孕时曾有过类似症状的孕妇很可能再次发作；孕妇的母亲曾是患者，或者孕妇多产，或曾有过胆结石病例，都属高风险群。患上肝内胆汁淤积症的孕妇皮肤痕痒程度严重，特别是手心和脚跟，也可能出现深色尿液、淡色粪便、皮肤发黄等症状。一旦出现上述症状，请马上求诊。
5.乳房疼痛或溢乳
孕妇在妊娠期间乳房持续变化，乳房组织增长，荷尔蒙激增，为哺乳做准备。晚期妊娠乳房变得沉重，甚至开始疼痛，是很自然的现象。有些孕妇会在中晚期妊娠阶段发现乳头渗出粘稠的黄色分泌物，这种现象经常会被误认为是乳房出脓，实则是新生婴儿将会吸入的初乳。初乳的颜色会比成熟期的母乳来得黄，原因是初乳的脂肪和糖分含量较低，更适合初生婴儿消化，也含有大量抗体，为初生婴儿提供保护。
- 该怎么做？
孕妇一般会在怀孕期间改穿大一号的胸罩。为晚期妊娠选择适当的胸罩是重要的，必须为乳房提供足够支撑，以纾解背部压力。也不妨在胸罩内穿上防溢乳垫，防止乳房分泌物形成的潮湿斑块显现出来。
- 何时求诊？
万一乳头出血或渗出粉红色分泌物，或摸出乳房有硬块，请即刻就医，再考虑要如何处理。
（作者是新加坡中央医院妇产科高级顾问医生）
