如何防黑色素瘤形成？

随着年龄增长，斑点便会增多，如果黑色素多，患上黑色素瘤的风险是否也跟着提高？

本周提问：皮肤问题

我是个40来岁的户外运动爱好者，虽然涂防晒霜，但脸部和手脚还是长了色素沉着形成的斑点。随着年龄增长，这些色斑数量有所增加。请问色斑增多是不是皮肤黑色素增加的现象？斑点是否有形成黑色素瘤的可能性？如果黑色素多，患上黑色素瘤的风险是不是也跟着提高？要怎么做才能防黑色素瘤？

色素斑点之所以形成有几种可能的原因。这些色素通常出现在脸上和暴露在外的身体部位，这通常可能是由阳光照射所引起。

亚洲群体中较常见的色素斑点就包括了雀斑。出现在脸颊和鼻子上的棕色扁平小斑点，通常在年轻时可能已存在，随着年龄增长越来越多。

另一个可能形成的色素斑点是晒斑（Solar Lentigines）。这些出现在脸部、胳膊、腿和其他暴露在外的皮肤上的褐色晒斑，可导致皮肤老化，而这主要是长期暴露在阳光下的结果。晒斑通常在30至40岁时首次被发现，随着年龄增长逐渐增多。

脂溢性角化病（Seborrhoeic keratosis）是另一种可能出现在脸上、胳膊、腿的色素斑点，有时也会随着年龄增长出现在身体其他部位。一般呈褐色，微微凸起，有些也会随着时间而变大。

此外，有些色素斑也可能是痣。要提醒的是，若没接受适当检查，便无法确切地诊断皮肤状况。如果发现皮肤上有任何不寻常、不规则且颜色深浅不一的色素性病变（lesion），我会建议去看皮肤科医生。

雀斑、晒斑和脂溢性角化病不会变成黑色素瘤。这些色素斑点转为恶性病变的风险极低，痣变成癌性黑色素瘤的风险通常也很小，因而定期做自我检查是个良好习惯，检查时可要留意痣是否有任何异常生长或变化。

皮肤表面可在另一人的帮助下检查，或用镜子查看难以看到的部位。如果有任何疑虑，或有过往病史、家族史亦或是痣多（约50至100个），以及肤色较浅且易晒伤，都建议做定期检查。

皮肤癌可能出现的症状包括：

• 痣的颜色或表面不对称；
• 痣的边缘不规则；
• 痣的颜色不均匀或有异常颜色变化，如出现黑色、褐色、蓝色、红色、结痂或流血：
• 痣的直径大于6毫米;
• 有以上任何一种异样迹象（形状、尺寸或颜色）或出现流血、疼痛或发痒的症状。

此外，要提醒黑色素瘤和皮肤癌也可以长在手、脚、手指，甚至指甲下。如果注意到这些部位有不寻常的痣生长，或手指甲或脚趾甲上有条状的深色色素沉着正在扩大，务必要去做一次检查。

要澄清的一点是，皮肤中有较多黑色素并不会提高患黑色素瘤的风险，相反的，这其实对皮肤癌提供了一定程度的保护。黑色素赋予皮肤颜色，黑色素越多，肤色就越深。

黑色素瘤的风险因素之一是较浅的肤色类型以及容易被晒伤。黑色素细胞（melanocytes）会因为阳光照射而增加黑色素的产生，进而可以保护皮肤，免受紫外线的伤害。这会导致人们的皮肤在阳光暴晒后肤色变深。对于肤色较浅的人来说，他们皮肤中的黑色素较少，不容易因阳光曝晒而晒黑。相反地，他们可能较容易被晒伤，而多次晒伤会增加患皮肤癌的风险。

要避免黑色素瘤形成，建议注意以下事项：

——避免使用晒黑床（tanning beds）

——注意防晒，这包括：

• 避开上午10点到下午4点的阳光日照的高峰时段。
• 涂抹SPF 30及以上的广谱（broad-spectrum）防晒霜，尤其是在户外工作或玩耍时。在户外，尤其是参与水上活动时，每两小时须重新涂抹一次。
• 在户外时，戴上宽边帽或穿长袖衣裤帮助防晒。

——留意任何皮肤变化：

• 定期检查皮肤。注意任何皮肤的异常生长，或许可能是棕色、黑色、红色，甚至是肤色的皮肤斑。
• 了解皮肤癌的症状，如果发现任何正在变化或新长出的痣或异样的皮肤生长，都应尽早看皮肤科医生。
• 教导家中孩子有关晒伤的风险，并鼓励他们在户外时穿上防护衣物，以及定期涂防晒霜。

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