头痛折磨人，但由于止痛药往往可以舒缓痛症，因此引起头痛的原因往往被忽视。受访医学专家提醒，表面的头痛可能隐藏更多健康问题，甚至威胁生命。治疗头痛必须从确诊开始，才可对症下药，彻底解决问题。
头痛如何折磨人，经历者感受深切。一些不知缘由的头痛，通过服用止痛药后可稍缓痛症；若不找出病因，表面的头痛可能隐藏更多健康问题，甚至威胁生命。
头痛是临床上较常见、原因较多的一种症状，引起头痛的原因很多，分类也很多，排查起来需要考虑多方因素。
头痛除了生理受创外，它也可能是年长者抑郁症的前兆，不可轻视。
根据2003年本地调查显示，人口的总体头痛发病率为82.7%。莱佛士医疗-荷兰村莱佛士医疗高级家庭医生黄伟文指出，常见的头痛包括：偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛（Cervicogenic headaches），因发烧或伤风感冒等引发的头痛等等。
一般上，女人较男人更多时候被头痛折磨与困扰。上述调查指出，女性偏头痛3.6%，男性为2.4%；偶发性的紧张型头痛，女性占11.8%，男性少一些，占11.1%；慢性紧张型头痛，女性是男性的一倍，分别为1.8%和0.9% 。
若要加入一些疑似病例，偶发性的紧张型头痛高达39.9%，偏头痛占9.3%，31.2%的头痛症则难以分类。
现代人常见紧缩颈综合征
黄医生说，因重复性工作而姿势不正或感觉不适，导致上背肌肉拉伤而容易引发紧缩颈综合征。现代化和久坐的劳动，使人们花更多时间在电脑前工作，长时间使用平板电脑和手机等等，紧缩颈综合征和眼睛疲劳已演变为紧张型头痛的最常见诱因。
颈源性头痛由于身体骨骼结构或软组织异常所致；若头颈受创，也会出现这种头痛，不过这跟颈椎病不同。颈源性头痛在人口中占0.4%至2.5%，女性患者更为普遍，高出四倍；随着老龄化，这个问题将愈发严重。
黄医生说，临床上，最容易漏诊的是窦性头痛（Sinus headaches），在鼻过敏者身上最常见。鼻腔疾病如鼻窦炎或感染，会导致诸如头痛等鼻部之外的更为严重的症状，容易误诊，应引起警惕。
对于年长者而言，头痛也是抑郁症的预兆，不可轻视。
众多头痛类型中，丛集性头痛（Cluster headaches）较为少见，也称偏头痛性神经痛或组胺性头痛等等；患者在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或（及）额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕等等。其他头痛成因也包括：血管问题、脑部出血等等。
哪一种头痛
可能潜伏致命危险
哪一种头痛须注意？哪一种头痛可能潜伏致命危险？目前，市面上止痛药林林总总，患者随意选购服食，以暂时缓解头痛病情。黄伟文医生提醒，当出现下列危险信号时，患者应找医生问诊。
·服食一两个剂量的止痛药后，病况仍无改善；
·产生实质性变化，如头痛的频率和特性；
·在几分钟内，头痛升级至似雷声霹雳般；
·更换姿势或稍微用力，头痛加剧；
·50岁以后，产生以前未有的头痛病况；
·神经出现症状；
·发烧、畏寒、体重减轻和夜晚盗汗等等。
先确诊再治疗
黄医生指出，头痛治理必须从确诊开始，才可对症下药，彻底解决问题。他说：“病毒性疾病引起的头痛，一般有其自我限制性，需要系统性的治疗方式。病菌性感染导致的头痛如鼻窦炎，则需要抗生素治疗。”
从普通的止痛药所给予的症状舒缓外，患者也可采用顿挫性疗法（Abortive therapy）和预防性治疗法。其他药物包括：受体阻滞剂（Beta-blocker，高血压患者药物）和抗癫痫药，也可用于治疗某些头痛。
·偏头痛：医生多采用顿挫性药物如曲坦类药物（Triptans）等。常发性偏头痛，每天可服用预防性药物，以减少病情发生。
·慢性和较棘手头痛：医生必须结合多种治疗法，以缓和与控制病情，提高患者生活品质。
·紧张型头痛：对肌肉放松疗法较为见效，例如按摩、纠正姿势和物理治疗等。
·颈源性头痛：局部麻醉和类固醇注射。
他说，预防胜于治疗，保持生活健康，水分摄取充足和睡眠良好，可避免头痛产生。偏头痛者应减少摄取某类刺激性食物，同时减少使用电脑和手机等时间，定期伸展身体和运动等，都是减少头痛的方式。
中医以外感和内伤论治头痛
本地资深中医师曾庆亮指出，头痛是指头部脉络拘急或脑失濡养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
他说：“很多人对头痛这种疾病并没有给予足够的重视，因此，多数人没能及时治疗，错过最佳的治疗时间。”他治疗过不少患者，分享两个病例：
一名42岁的未婚女病人，来诊时头痛欲裂，病程反复发作20多年，但由于工作忙碌并时而熬夜，没有正规治疗，常服止痛药。经过医师一番劝诫，答应到医院做MRI等检查，结果发现为脑癌晚期。
另一名一15岁男孩，因头痛不堪住院数天，即使服止痛药仍无法缓解，头颅CT检查一切正常。出院后，寻求中医诊治。曾医师检查后，发现患者除左前额、眉棱骨疼痛，左眼也有压迫感，诊断为鼻窦炎引起的头痛，对症下药头痛即止。
中医论治头痛一般分外感和内伤两类。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅；内伤者，病位虽在脑，但与肝、脾、肾关系最为密切。
外感以风邪为主，挟带寒、热、湿，其证属实。内伤头痛有虚有实，肾虚、气虚、血虚。
曾医师说，头痛应辨内外虚实，治疗也相应采用补虚泻实。外感头痛以祛邪活络为主，分辨兼挟之邪而分别祛风、散寒、化湿、清热。内伤头痛补虚为要，分别治以补肾、益气、养血、化痰、祛瘀。在辨证基础上，根据病变的脏腑经络，选加引经药的效果较好；除服药外还可配合针灸及外治法等提高疗效。
外感内伤辨证要点
1辨外感内伤，可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，时作时止。
2辨疼痛性质，有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏晕者，多气血不足。
3辨疼痛部位，有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。
4辩诱发因素，因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。
中医认为人体是一个紧密联系的有机整体，看似毫不相关的两个部位，其实有着千丝万缕的重要关联。所以，一些常见的疼痛背后，有时候隐藏着杀机，也是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
预防与护理
头痛的预防在于针对病因，如避免感受外邪，勿情志过激，慎劳倦、过食肥甘等以免引发头痛。头痛的急性发作期，应适当休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食品，以防生热助火，有碍治疗，同时宜禁烟酒。若患者精神紧张，情绪波动，可疏导劝慰以稳定情绪，适当保证环境安静，有助缓解头痛。
头痛食疗：平亢止痛茶
材料：天麻10克，白芷6克，双钩藤10克，蜂蜜适量。
将药材清洗后，两碗水浸泡15分钟，大火烧开小火熬煮剩8分水，隔渣，加入适量蜂蜜，即刻饮用。
功能与适应症：此方具有祛风止痛，镇静舒压功能，适合血压高引起的头痛。
头痛隐藏哪些危机？
感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染（如囊虫、包虫）等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
血管病变
视网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈部疼痛。
全身系统性疾病
高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。
赞
