尿液的颜色和气味可反映一个人的健康状况。受访的中西医专家，从尿结石、血尿、糖尿等常见的尿液现象，逐一透视个人健康。中医师也分享能改善肾脏功能的饮食疗法。
经常听人说，尿液的颜色可反映一个人的健康状况，是清白好，或偏黄好？尿色如何预警健康状况？
偶尔出现的尿蛋白，或是血尿，是否一定是体内器官出现问题，或是癌症先兆？平时有什么防病之法？
记者访问中西医，逐一从尿液透视个人健康。
尿蛋白是肾病初期征兆
一般上，健康者的尿液应较清澈微带淡黄，无沉淀物。
新加坡中央医院泌尿科顾问医生颜慧俐指出，尿蛋白一般不会引起任何症状，只可通过尿液检测发现。当大量蛋白质从尿液排出，一般尿液会出现很多泡沫，不过这并非特异性的症状。有时，大量蛋白质流失，也会导致四肢浮肿。
通常，出现尿蛋白，这是肾脏疾病的初期征兆。在新加坡，糖尿病、高血压是肾脏病的最大导因。及早发现疾病征兆，给予适当治疗，可预防或延缓肾脏病的发生。一些固有（内在）的肾脏病如肾小球肾炎 （Glomerulonephritis）无法加以预防，只有在患者充分评估尿蛋白的成因后才可检测得到。
莱佛士泌尿与肾脏医疗中心泌尿专科顾问医生林国斌指出，近年的统计显示，有60％洗肾病人是因糖尿病的缘故。糖尿病除了导致肾脏功能退化，也会使蛋白从肾脏流失，严重时会导致水肿。
痛风者属于尿结石高危群
中央医院泌尿科高级顾问医生阮锡彬副教授指出，尿结石者白天应多喝水，确保尿液清澈。同时，减少钠（盐分）的摄取量，保持健康体重。
少吃富含草酸盐（oxalates）和嘌呤（purine）的食物和饮料：
含草酸盐的饮食包括花生、巧克力、草莓、蓝莓、菠菜、芦笋、咖啡、茶和豆奶等。
含嘌呤的食物包括贝类、沙丁鱼和动物内脏等。
阮医生说，痛风者属于尿结石高危群，必须控制好病情。此外，形成肾癌或膀胱癌最常见的风险因素是抽烟；跟不抽烟者相比，患膀胱癌的概率高出四五倍，患肾癌概率的则是两倍。
肉眼看得到的血尿 导因可能较严重
阮锡彬医生说，所谓镜下血尿（microscopic hematuria），即在显微镜下检验出尿液含有红血球，其成因很多，包括剧烈运动、月经、病毒感染和尿道感染等等，这些病况是属于轻微的，一般无太大伤害。而较严重的病况，则是因为尿结石甚至尿道癌等所导致的血尿。
一般上，肉眼看得到的血尿，其导因可能更为严重。血尿来源包括肾脏、输尿管、膀胱和前列腺等。常见导因包括：
·肾脏里尿道结石，一般除了血尿，也会腰痛。
·肾癌：尿液有大量血液，也有血块，通常无痛。
·输尿管：通常由尿道结石引致。
·膀胱：尿道感染：可能有血尿、排尿时疼痛、发烧等。
·膀胱结石：排尿异常痛楚，也出现血尿。
·膀胱癌（较常发生在50岁以上、抽烟者，以男性居多）：通常会有无痛的血尿。
·前列腺：可由前列腺感染、前列腺良性瘤扩大或前列腺癌引致，除了血尿，也可能排尿困难、尿频和排尿不顺畅等。
高血糖能否辨知？
除了验血，高血糖可否通过尿色或尿味加以辨知？
颜慧俐医生说，尿色受很多因素影响，包括：饮水量、饮食、药物和其他健康问题。“高血糖不会引致尿色变异，不过在一些严重病例中，患者尿液会发出一种水果香的甜味，这是因为其尿液的糖分或酮类（Ketones）太高所致。”
临床上证实，并非所有尿液问题都会导致肾脏衰竭。多数肾脏衰竭是由于糖尿病或高血压所导致的后果。若排尿阻碍，如因前列腺肿大不加以治疗，将导致肾脏衰竭。同样的，尿结石可能出现急性肾脏衰竭现象。
林国斌医生指出肾脏毒素堆积，或肾脏受损的信号如下：
1. 尿频、尿急、尿痛和腰痛。
2. 尿多或尿少，常夜起，夜尿多。
3. 排尿不畅，尿里带有小沙石。
4. 肉眼可以发现血尿，或尿色转深。
至于正常排尿量，每一次应该至少200毫升。白天排尿超过8次或以上，属于典型的膀胱过动问题。这是由于膀胱肌肉不由自主地收缩，即便膀胱里的尿液量不多，患者也一直有想上厕所排尿的欲望。
肾结石的导因是什么
肾结石的导因是什么？摄取太多钙质，是否容易造成肾结石？
颜慧俐医生说，肾结石往往由于尿液里的结晶形成物质比液体更多，最终难以稀释所致。另外，尿液缺乏可预防结晶的物质，也给予肾结石一个温床。
通常，肾结石是多因素形成的。肾脏里尿道结石的危险因子包括：
·脱水或水分摄取不足；
·高蛋白和高钠饮食，将增加结石的概率。饮食中的草酸盐含量太高，如巧克力、坚果、绿色蔬菜和茶等等，较容易造成结石现象；
·肥胖；
·有肾结石和尿结石家族病史；
·某些疾病问题或基因相关疾病。
若摄取钙质保健补充剂，应配合午餐或晚餐时间，同时平日多喝水，以稀释尿液所包含的物质，降低结石概率。
除了成人出现尿蛋白外，儿童是否也可能出现这类问题？颜慧俐医生说，儿童尿蛋白并不罕见。如果属于短暂性，通常是良性的。
不过，如果尿蛋白持续，而且与血尿共存，这可能跟肾脏或其他系统疾病有关，必须及时对症下药，找出病根，而其结果取决于潜在的疾病。
尿结石和肾结石的不同
肾结石发生在肾脏，而发生在尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室（urethral diverticulum）内。
肾结石病因可分为原发性、其他疾病与饮食习惯有关，肾结石的成分大部分是草酸钙；尿道结石分为原发性尿道结石和继发性尿道结石，主要是尿道狭窄、感染、潴留性囊肿等所致。
肾结石常见症状为腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等；尿道结石常见症状为排尿困难、排尿费力等。
尿液外观和气味 助中医诊断疾病
本地资深中医师曾庆亮指出，中医理论认为尿液为津液代谢的最终产物之一，通过望诊观察尿液外观的变化和尿液气味的改变，可以了解脏腑的功能和疾病的性质。临床只要能够仔细观色辨闻患者尿液，就有助于疾病的诊断。
一、尿液外观
·尿色黄赤：一般见于热邪伤津，或阴虚火旺，或见于黄疸和肝炎，此症属于中医“热淋”范畴，是由于湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。
·尿色赤红：因其轻重可见淡红、鲜红、夹血块等，若兼有尿痛，则属中医“血淋”范畴。尿色深红或夹血块，小便热涩刺痛，是因湿热下注膀胱、热盛迫血妄行所致；虚证者，尿色淡红，尿痛涩滞不明显，是因肾阴不足，虚火扰动阴血所致。
·尿色白浊：浑浊如米泔，上有浮油如脂，尿时不畅，主要由于分清泌浊的功能失职。在中医属于“膏淋”，久病不愈，可见形体消瘦，头昏乏力。
其常见原因有以下几种：肾盂肾炎、尿道炎、肾结核等；素体阴虚或热病伤阴，阴虚内热，热移膀胱，气化失行；脾肾虚惫，脾虚气发，或肾虚不藏精，表现为小便呈白色黏液状。
·尿多泡沫：临床尿中泡沫增多，从中医而言属于风象。主要见于肾炎时由于尿中蛋白增多所致。
二、尿液气味
·腥味：小便清长，其味微有腥臊气味，并伴有畏寒肢冷，腰膝酸软。此为肾气虚弱，膀胱气化失司所致。多由素体禀赋不足，加之劳累过度，或年老体弱，肾阳不足不能化气而成。宜补肾益气。
·臊味：小便臊臭，其色黄混浊，常伴有尿频、尿急、尿痛。此多为膀胱湿热所致。常由嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，或外感暑湿。
·恶臭味：小便混浊或带血，其味恶臭，可见于膀胱肿瘤。多数是由于肿瘤溃烂又继发感染所致。
·烂苹果味：常见于糖尿病酮症酸中毒的患者。
曾庆亮医师说，有些食物和药物如榴梿、蒜、葱、胡萝卜或维生素B群等，也可使尿液呈特殊颜色和气味。
另服用某些药物如泻药、化疗药等，尿液可呈现蓝色或绿色；服用抗生素，尿液或为红色；尿液呈亮黄色，可能是摄入维生素C或B群引起，上述情况都应予以鉴别。
无论是尿液外观的变化或尿液气味的改变，这跟尿量异常、尿次异常、排尿感异常都有紧密关系。
中医饮食疗方
对于如何消除慢性肾炎尿蛋白，曾庆亮医师建议下列中医饮食疗法。他认为疗方对改善肾脏功能，增强患者的免疫力都将有所帮助。
·蚕豆花生汤：
蚕豆250克，花生米120克，同入锅内加开水3碗微火煮，待水呈棕红色时，加适量红糖，即可服食。一般早上空腹喝。
·芝麻薏仁散：
黑芝麻500克，薏仁500克，共研成细末。每次服20克，温开水送下，服后嚼服葡萄干7枚，每日3次。
·黄芪参药粥：
先把黄芪、山药各30克，党参15克一起用水煮40分钟。水可以一次性加多一些。
同时，另外准备100克大米，洗完后泡10分钟；40分钟后把黄芪、山药、党参捞出来，等水凉一会儿，再把大米放进去，按平时煮粥的时间煮好即可。
赞
