察味观色 尿液是健康风向标

尿液的颜色和气味可反映一个人的健康状况。受访的中西医专家,从尿结石、血尿、糖尿等常见的尿液现象,逐一透视个人健康。中医师也分享能改善肾脏功能的饮食疗法。

经常听人说,尿液的颜色可反映一个人的健康状况,是清白好,或偏黄好?尿色如何预警健康状况?

偶尔出现的尿蛋白,或是血尿,是否一定是体内器官出现问题,或是癌症先兆?平时有什么防病之法?

记者访问中西医,逐一从尿液透视个人健康。

尿蛋白是肾病初期征兆

一般上,健康者的尿液应较清澈微带淡黄,无沉淀物。

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颜慧俐医生:尿蛋白一般不会引起任何症状,只可通过尿液检测发现。

新加坡中央医院泌尿科顾问医生颜慧俐指出,尿蛋白一般不会引起任何症状,只可通过尿液检测发现。当大量蛋白质从尿液排出,一般尿液会出现很多泡沫,不过这并非特异性的症状。有时,大量蛋白质流失,也会导致四肢浮肿。

通常,出现尿蛋白,这是肾脏疾病的初期征兆。在新加坡,糖尿病、高血压是肾脏病的最大导因。及早发现疾病征兆,给予适当治疗,可预防或延缓肾脏病的发生。一些固有(内在)的肾脏病如肾小球肾炎 (Glomerulonephritis)无法加以预防,只有在患者充分评估尿蛋白的成因后才可检测得到。

莱佛士泌尿与肾脏医疗中心泌尿专科顾问医生林国斌指出,近年的统计显示,有60%洗肾病人是因糖尿病的缘故。糖尿病除了导致肾脏功能退化,也会使蛋白从肾脏流失,严重时会导致水肿。

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阮锡彬医生:血尿的成因很多,较严重的病况是因为尿结石甚至尿道癌等所导致的血尿。

痛风者属于尿结石高危群

中央医院泌尿科高级顾问医生阮锡彬副教授指出,尿结石者白天应多喝水,确保尿液清澈。同时,减少钠(盐分)的摄取量,保持健康体重。

少吃富含草酸盐(oxalates)和嘌呤(purine)的食物和饮料:

含草酸盐的饮食包括花生、巧克力、草莓、蓝莓、菠菜、芦笋、咖啡、茶和豆奶等。

含嘌呤的食物包括贝类、沙丁鱼和动物内脏等。

阮医生说,痛风者属于尿结石高危群,必须控制好病情。此外,形成肾癌或膀胱癌最常见的风险因素是抽烟;跟不抽烟者相比,患膀胱癌的概率高出四五倍,患肾癌概率的则是两倍。

肉眼看得到的血尿 导因可能较严重

阮锡彬医生说,所谓镜下血尿(microscopic hematuria),即在显微镜下检验出尿液含有红血球,其成因很多,包括剧烈运动、月经、病毒感染和尿道感染等等,这些病况是属于轻微的,一般无太大伤害。而较严重的病况,则是因为尿结石甚至尿道癌等所导致的血尿。

一般上,肉眼看得到的血尿,其导因可能更为严重。血尿来源包括肾脏、输尿管、膀胱和前列腺等。常见导因包括:

·肾脏里尿道结石,一般除了血尿,也会腰痛。

·肾癌:尿液有大量血液,也有血块,通常无痛。

·输尿管:通常由尿道结石引致。

·膀胱:尿道感染:可能有血尿、排尿时疼痛、发烧等。

·膀胱结石:排尿异常痛楚,也出现血尿。

·膀胱癌(较常发生在50岁以上、抽烟者,以男性居多):通常会有无痛的血尿。

·前列腺:可由前列腺感染、前列腺良性瘤扩大或前列腺癌引致,除了血尿,也可能排尿困难、尿频和排尿不顺畅等。

高血糖能否辨知?

除了验血,高血糖可否通过尿色或尿味加以辨知?

颜慧俐医生说,尿色受很多因素影响,包括:饮水量、饮食、药物和其他健康问题。“高血糖不会引致尿色变异,不过在一些严重病例中,患者尿液会发出一种水果香的甜味,这是因为其尿液的糖分或酮类(Ketones)太高所致。”

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林国斌医生:肾脏毒素堆积或受损的信号主要有尿频、尿急、尿痛和腰痛等。

临床上证实,并非所有尿液问题都会导致肾脏衰竭。多数肾脏衰竭是由于糖尿病或高血压所导致的后果。若排尿阻碍,如因前列腺肿大不加以治疗,将导致肾脏衰竭。同样的,尿结石可能出现急性肾脏衰竭现象。

林国斌医生指出肾脏毒素堆积,或肾脏受损的信号如下:

1. 尿频、尿急、尿痛和腰痛。

2. 尿多或尿少,常夜起,夜尿多。

3. 排尿不畅,尿里带有小沙石。

4. 肉眼可以发现血尿,或尿色转深。

至于正常排尿量,每一次应该至少200毫升。白天排尿超过8次或以上,属于典型的膀胱过动问题。这是由于膀胱肌肉不由自主地收缩,即便膀胱里的尿液量不多,患者也一直有想上厕所排尿的欲望。

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临床上证实,并非所有尿液问题都会导致肾脏衰竭。多数肾脏衰竭是由于糖尿病或高血压所导致的后果。(iStock图片)

肾结石的导因是什么

肾结石的导因是什么?摄取太多钙质,是否容易造成肾结石?

颜慧俐医生说,肾结石往往由于尿液里的结晶形成物质比液体更多,最终难以稀释所致。另外,尿液缺乏可预防结晶的物质,也给予肾结石一个温床。

通常,肾结石是多因素形成的。肾脏里尿道结石的危险因子包括:

·脱水或水分摄取不足;

·高蛋白和高钠饮食,将增加结石的概率。饮食中的草酸盐含量太高,如巧克力、坚果、绿色蔬菜和茶等等,较容易造成结石现象;

·肥胖;

·有肾结石和尿结石家族病史;

·某些疾病问题或基因相关疾病。

若摄取钙质保健补充剂,应配合午餐或晚餐时间,同时平日多喝水,以稀释尿液所包含的物质,降低结石概率。

除了成人出现尿蛋白外,儿童是否也可能出现这类问题?颜慧俐医生说,儿童尿蛋白并不罕见。如果属于短暂性,通常是良性的。

不过,如果尿蛋白持续,而且与血尿共存,这可能跟肾脏或其他系统疾病有关,必须及时对症下药,找出病根,而其结果取决于潜在的疾病。

尿结石和肾结石的不同

肾结石发生在肾脏,而发生在尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室(urethral diverticulum)内。

肾结石病因可分为原发性、其他疾病与饮食习惯有关,肾结石的成分大部分是草酸钙;尿道结石分为原发性尿道结石和继发性尿道结石,主要是尿道狭窄、感染、潴留性囊肿等所致。

肾结石常见症状为腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等;尿道结石常见症状为排尿困难、排尿费力等。

 

尿液外观和气味 助中医诊断疾病

本地资深中医师曾庆亮指出,中医理论认为尿液为津液代谢的最终产物之一,通过望诊观察尿液外观的变化和尿液气味的改变,可以了解脏腑的功能和疾病的性质。临床只要能够仔细观色辨闻患者尿液,就有助于疾病的诊断。

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曾庆亮医师:通过望诊观察尿液外观和气味的改变,可以了解脏腑的功能和疾病的性质。

一、尿液外观

·尿色黄赤:一般见于热邪伤津,或阴虚火旺,或见于黄疸和肝炎,此症属于中医“热淋”范畴,是由于湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。

·尿色赤红:因其轻重可见淡红、鲜红、夹血块等,若兼有尿痛,则属中医“血淋”范畴。尿色深红或夹血块,小便热涩刺痛,是因湿热下注膀胱、热盛迫血妄行所致;虚证者,尿色淡红,尿痛涩滞不明显,是因肾阴不足,虚火扰动阴血所致。

·尿色白浊:浑浊如米泔,上有浮油如脂,尿时不畅,主要由于分清泌浊的功能失职。在中医属于“膏淋”,久病不愈,可见形体消瘦,头昏乏力。

其常见原因有以下几种:肾盂肾炎、尿道炎、肾结核等;素体阴虚或热病伤阴,阴虚内热,热移膀胱,气化失行;脾肾虚惫,脾虚气发,或肾虚不藏精,表现为小便呈白色黏液状。

·尿多泡沫:临床尿中泡沫增多,从中医而言属于风象。主要见于肾炎时由于尿中蛋白增多所致。

二、尿液气味

·腥味:小便清长,其味微有腥臊气味,并伴有畏寒肢冷,腰膝酸软。此为肾气虚弱,膀胱气化失司所致。多由素体禀赋不足,加之劳累过度,或年老体弱,肾阳不足不能化气而成。宜补肾益气。

·臊味:小便臊臭,其色黄混浊,常伴有尿频、尿急、尿痛。此多为膀胱湿热所致。常由嗜食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,或外感暑湿。

·恶臭味:小便混浊或带血,其味恶臭,可见于膀胱肿瘤。多数是由于肿瘤溃烂又继发感染所致。

·烂苹果味:常见于糖尿病酮症酸中毒的患者。

曾庆亮医师说,有些食物和药物如榴梿、蒜、葱、胡萝卜或维生素B群等,也可使尿液呈特殊颜色和气味。

另服用某些药物如泻药、化疗药等,尿液可呈现蓝色或绿色;服用抗生素,尿液或为红色;尿液呈亮黄色,可能是摄入维生素C或B群引起,上述情况都应予以鉴别。

无论是尿液外观的变化或尿液气味的改变,这跟尿量异常、尿次异常、排尿感异常都有紧密关系。

中医饮食疗方

对于如何消除慢性肾炎尿蛋白,曾庆亮医师建议下列中医饮食疗法。他认为疗方对改善肾脏功能,增强患者的免疫力都将有所帮助。

·蚕豆花生汤:

蚕豆250克,花生米120克,同入锅内加开水3碗微火煮,待水呈棕红色时,加适量红糖,即可服食。一般早上空腹喝。

·芝麻薏仁散:

黑芝麻500克,薏仁500克,共研成细末。每次服20克,温开水送下,服后嚼服葡萄干7枚,每日3次。

·黄芪参药粥:

先把黄芪、山药各30克,党参15克一起用水煮40分钟。水可以一次性加多一些。

同时,另外准备100克大米,洗完后泡10分钟;40分钟后把黄芪、山药、党参捞出来,等水凉一会儿,再把大米放进去,按平时煮粥的时间煮好即可。

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