乳癌是全球女性的第二号杀手。但“乳癌不是死刑！受访医生呼吁女性大胆说出自己的病痛，及时接受手术与重建。专家也教授减低乳癌复发的瑜伽动作。
3月8日是国际妇女节，在这个日子里，女性在经济、政治及社会领域所作的贡献受到表扬。在我们表扬女性时，万万不能忽略她们身上具女性特征的器官——乳房的健康。
联合早报请两位乳房外科医生谈乳癌手术与重建，也让病患分享她们的切身之痛。
癌过有晴天，切除肿瘤后，可以通过乳房重建，把身为女人的信心重新找回来。
整形外科顾问王伟贞医生这么说：“乳癌不是死刑！病患接受治疗后，还是能恢复以往的正常生活。”
乳癌，不应羞于启齿
乳癌是全球女性的第二号杀手。在新加坡，每16个女性中，就有一人在一生当中会被诊断患上乳癌，病例并逐年增加。遗传基因的病例，约占5至10%，80%的乳癌病例属于散发性。危险因子包括肥胖症、缺乏运动、饮酒、抽烟、不健康的饮食习惯和更年期时的激素替代疗法等。虽然超过80%的患者在45岁后发现患上乳癌，但临床报告显示，超过半数是在45至64岁间发病。
乳癌的症状包括：无痛性乳房肿块，乳头凹陷，乳头周围有湿疹样皮肤病变，异常出血，不正常分泌物或橘皮样变化。不过，亚洲女性的性格才是乳癌病患的“加害因素”，值得关注。
泛亚手术中心乳房外科医生曾美桦受询时说，一般亚洲人的性格内敛，不想因为个人问题去麻烦人，宁愿独自面对挑战。这就导致很多人在发现身体不对劲的时候，不敢开口说出来或咨询医生接受治疗。她说：“身为亚洲女性，我非常鼓励女人说出她们的恐惧和面对的问题，让家人和医生能在适当的时候伸出援手。乳癌，不应是羞于启齿的。”
当然，家人也可能在知道问题后，不知道如何安抚或恐说出不该说的话，无形中增加病患的心理压力。另一方面，病患也可能向家人发泄负面情绪，变得难以相处，影响接受治疗的决定。
全面治疗：治人也待人
站在女性外科医生的立场，曾美桦医生的全面治疗有两方面：治人也待人。
她说，医生的立场，是通过药物和手术治疗病人。她认为，对待病人、尊重病人、支持病人也至关紧要。
“要有同理心，病患第一个反应是惊慌失措。作为医生，除了提供给病患治疗的方法，包括手术、化疗，以及推荐营养师做术后的饮食评估和建议外，还要给她们精神支持，让她们清楚知道另类疗法像香薰、瑜伽、太极和适当的肌力训练，以舒缓治疗期间的副作用如疲惫等。”
令她痛心的是，有些病人会因为错误的认知，以为手术或化疗会“活化”癌细胞，令其“反噬”，自己会死得更快。
她提醒，晚期乳癌或转移性癌症会给病患在生理和心理上带来很大痛苦。因此，她吁请乳癌病患不要延误治疗，越早接受治疗就越早盼到癌过的晴天，而不是让自己每天都深陷随时丧命的恐惧中难以自拔。
更快找回感觉
鹰阁医院医疗中心的整形外科顾问医生王伟贞就自己处理的乳房重建手术病例发现，近年有越来越多的乳癌患者在接受腹肌皮瓣移植手术的同时，也接受感觉神经连接手术，不单重建乳房，找回信心，还找回感觉。
王医生说此手术就是利用腹肌的感觉神经，连接到胸前的感觉神经，这个连接手术与腹肌皮瓣移植手术同时进行。好处就是多了感觉，让患者能在三至六个月内感受到被触摸。虽然，大多数人的感觉在自体皮瓣移植手术一年后也会恢复，但，很多人希望更快有感觉，所以，会选择同时接受感觉神经连接。
她说，随着生活水平的提高，乳房已不再被视为是哺乳的器官，而是女性外在的特征，能加强身为女人的自信心。
“很多乳癌患者，在接受恶性肿瘤去除手术的同一天，也接受乳房重建。”
一般人担心切除与重建同天进行，会影响术后的化疗和电疗，但其实不会。
她解释：“重建手术与接下来的化疗或电疗没有任何冲突，因为乳癌肿瘤切除手术伤口复原后，正好是化疗或电疗的日子，先后顺序时间配合得正好。”
两种乳房重建手术
王医生说，乳房重建手术分假体植入手术（在乳房注入硅胶）和自体皮瓣移植手术（局部旋转皮瓣移植、自由皮瓣移植）。“所谓的自体皮瓣移植手术，就有两种，一种是带有血管、直接移植上去，像腹肌（肚脐以下的腹横肌肉）和背部肌肉的移植，称为局部旋转皮瓣移植。”
自由皮瓣移植手术，就是先切下一部分肌肉和皮瓣后，再移植到需要重建的乳房，然后才接上血管，腹横肌皮瓣移植就是其中一个普遍的手术。
她说，乳房重建不单是美观，更大程度是心理层面：“它让康复者找回自信，不会因为失去乳房而感到低落，影响生活品质。”
有病患告诉她，乳房重建手术让她有未曾“失去”的感觉，家庭和社交生活不受影响，而且平衡感也比较好，没有左右乳房不对衬的感觉。
加垫特制胸罩的不便
王医生说，病患一般在乳房重建手术后需住院3至7天，一个月后就能上班或恢复日常的活动量。
“医生的责任就是给病人详尽的解释和检查，让她们根据各自的要求作出明智的选择。”
当然，也有病患在乳房重建手术后，要求多一次修补手术，有者是希望两侧的乳房外表对称。如果在癌肿瘤切除手术后，乳头无法保留的话，也可以在乳房重建手术后，进行乳头重建。
不做乳房重建，穿加垫的特制胸罩可以吗？
这当然是个人选择。但加垫的特制胸罩的显著缺点是举高手或大幅度动作时会移位，令病人尴尬。再者，穿这类胸罩不会有乳沟，穿上V领裁剪的衣服马上就让人看到“异状”。
王医生强调，相较其他癌症，乳癌的治愈机会是很高的，不要让乳癌切掉了女人应有的自信心与家庭生活。
病患的话……
- A小姐（37岁，未婚）：
家人和好友是我治疗的动力
A小姐是在今年1月接受健康检查扫描乳房时，发现右乳房有可疑肿块。之前，她完全没有发现有任何异常症状。家庭医生告诉她，应该是良性肿瘤，因为她并没有任何家族病例，何况还这么年轻。
她说，步入诊所时，心情焦虑、不安，深怕万一属实，将如何承受化疗过程，自己会不会危在旦夕？
“生命在一夜间被颠覆，今天还觉得自己很健康，下一秒却要面对抉择，马上治疗以防扩散。”
她是职业女性，孤身在本地打拼15年，向来觉得自己坚强，没想到被乳癌侵袭。
她同时接受了肿瘤切除和乳房重建手术。她说：“乳房重建让我不觉得自己失去了一乳。我很庆幸，有经济能力接受这个重建手术。”
她透露，家人不断安慰她，生命重于乳房：“很多人劝我积极面对，坦白说，我只能配合医生按部就班治疗，但可以肯定，家人和好友是我接受治疗的动力与支持。”
- B女士（40岁，已婚）：
接受自由皮瓣移植手术
她先是因为乳头有湿疹，看了一年的家庭医生，初时有起色，但后来变本加厉。去年12月专科医生诊出患上乳癌。
她说：“病患需要时间接受和面对这个残酷的事实，还有，切除乳房恶性肿瘤后留下的疤痕，对女性来说，是千丝万缕、难言的痛。”
她很感激丈夫在这期间给予的支持，她同时也寻求心理医生的援助。“有时候，难免会因为自己的病情感到抑郁，会问‘为什么是我’。但转念很重要。人生就是这样，不可能天天都美好，如果想哭，就放声大哭。但，擦干眼泪后就要勇往直前。“
- C小姐（49岁，单身）：
癌细胞扩散，感恩每一天
C小姐是在去年7月发现患癌。她说，去年连续三个月背痛得厉害，6月，无法再忍受，看了骨科医生一周后，仍未见效。后来看神经外科医生，扫描后赫然发现背痛是因为癌细胞吞噬脊椎所致。
她说，早在两年前就发现左乳和左腋有硬块，但因为没有任何疼痛，所以，即便发现硬块变大也没理会。
“诊断结果是我得了乳癌，而且，癌细胞已扩散到身体很多地方，包括肺部、肝、骨骼和肠道。”
她很感激家人在这期间不停为她祷告：“老妈妈有时候会在我的床边唱歌给我听，几乎每天都为我烹煮食物。”
她感悟：“癌症改变了我的人生观，一个人再成功，家人才是你唯一的依靠。”
运动能降低复发率
美国医药协会日志引述临床调查结果显示，乳癌患者在手术后，每周只要保持3至5小时的运动量，即便只是快步走，也能降低乳癌复发率。
拥有美国健康管理导师资格的张爱芬（42岁），为乳癌患者示范属于全身运动的瑜伽动作：拜日式。有些患者或因为切除了腋下淋巴，要举高双手难免吃力。所以，此运动取消了双手越过头部的动作，重要的是全神贯注在呼吸与动作上，不要急。
- 站在瑜伽垫上，双手合十在胸前。
- 弯下身，双手着地（如图），一脚向后伸，稳住后，另一脚跟着向后伸。
- 双手双脚着地（如图），头低下，感觉脊椎是直的，如有人在后环抱你的腰。
- 上半身移前，下半身贴地，头颈抬高直视前方。
- 推起身体，先收一脚（如图），呈90度，双手着地，然后再慢慢站起来。
6.换另一只脚，重复1-5的动作。
（场地Fit Eleven）
