令日本前首相安倍“下台” 炎症性肠病早治可控

困扰日本前首相安倍晋三的溃疡性结肠炎，与克罗恩病同为常见的炎症性肠病，确切病因至今不详，且容易复发。受访医生详解两种疾病的症状，饮食注意事项及风险；中医分享改善结肠炎症状的食疗方。公众可通过新加坡克罗恩病与结肠炎症协会的活动，提高对炎症性肠病的意识和了解。

日本卸任首相安倍晋三因为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）复发，在8月底宣布辞去首相一职，令此慢性肠炎成为焦点。

其实，溃疡性结肠炎与克罗恩病（Crohn's Disease）同为常见的炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，简称IBD）。新加坡克罗恩病与结肠炎症协会（Crohn's & Colitis Society of Singapore）估计，溃疡性结肠炎和克罗恩病的本地患者有2000人，当中，约200多人为儿童患者。

鹰阁医院gutCare诊所肠胃病学顾问医生沈瀚沸接受《联合早报》访问时说，在本地确诊的2000人中，溃疡性结肠炎与克罗恩病患者的比例估计是三比二，每10年呈一倍的增长。虽然致命率低，却有逐年上升趋势，好发年龄从20多至40多岁，且不分男女。

新加坡中央医院肠胃与肝脏科顾问医生和炎症性肠病科组长陈柏和也说，溃疡性结肠炎和克罗恩病已知病因与基因、免疫系统和环境因素有关。本地病例缓慢增长的主要原因是公众对此疾病的意识有所提高，若出现腹泻、腹痛和直肠出血等症状时，更愿意求诊。

陈医生呼吁，若出现腹痛、血性腹泻等症状时，尽早求诊。

溃疡性结肠炎和克罗恩病无关病毒感染。沈瀚沸医生说，虽然确切的病因至今不详，但两者皆属自体免疫系统所引起的发炎性肠道疾病。

他说，溃疡性结肠炎是从直肠近肛门处，开始往内扩散至整个结肠，使大肠内膜反复发炎、溃疡，常见的症状包括腹痛、腹泻和含黏液的血便。

而克罗恩病的发炎范围是整个消化道，从口腔、大小肠到肛门都可能出现炎症。不过，一般主要是侵犯小肠与大肠的接口处。克罗恩病在肠道内的发炎程度更是呈“跳跃性”的，也就是说发炎范围是分散在肠道几个不同处，甚至还会“破肠”而出，就是所谓的瘘管（fistulas），从一个发炎的肠道联通到另一个肠道。发炎范围呈垂直状态，由内至外。所以，症状除了发炎引起的腹痛或腹部痉挛、肠道出血和腹泻之外，还会因为持续发炎令肠道纤维化（结疤）而变窄，令患者面对便秘或慢性肠阻塞的问题。

陈柏和医生指出，溃疡性结肠炎如其名，是大肠或结肠的炎症，症状包括：血液或黏液引起的腹泻，迫切需要排便，腹部疼痛或痉挛，关节疼痛或酸痛，眼睛不适，皮肤红疹等。

而克罗恩病会出现的症状同样包括腹部疼痛或绞痛（通常在腹部右下侧），腹泻，直肠出血，关节疼痛或酸痛，眼睛不适，皮肤红疹，消瘦和疲劳。

这两种疾病的挑战之处在于出现的症状和发炎程度因人而异，需通过病征、验血和粪便、内窥镜及活检等检测。

对于常见的膳食纤维该不该吃的问题，陈柏和医生指出，至今虽然没有显著的证据显示，食用某种特定的食物会导致溃疡性结肠炎或克罗恩病。但对于某些患者来说，发病时食用膳食纤维可能加剧不适症状，尤其是出现严重的炎症或肠道变窄时，非水溶性纤维可能会卡在狭窄的肠道中，导致肠梗阻。所以，病人或应考虑在病情发作期间或是肠道明显变窄时，限制非水溶性膳食纤维的摄入。

陈医生说，所谓非水溶性的膳食纤维指带有种子的水果、果皮、蔬菜皮，全坚果、全谷类和糙米。而水溶性膳食纤维包括水果罐头、去皮的水果、香蕉和马铃薯等，好处是会在肠道中形成凝胶，可以促进粪便的稠度和形成。

陈医生提醒在减少纤维摄取量之前，应先咨询医生或营养师。

沈瀚沸医生也解释，克罗恩病因为持续发炎令肠道纤维化而变窄，导致患者出现便秘或慢性肠阻塞的问题，因此，建议不要吃高纤食物。

沈瀚沸医生提醒，溃疡性结肠炎和克罗恩病都存在患上结肠直肠癌的风险。不过，只要早确诊早治疗，如糖尿病患者那样将病情控制好，病患还是可以如常生活，降低患癌风险。

至于手术，沈医生以克罗恩病患者为例说，如果因为肠道持续发炎、结疤（纤维化），手术是唯一解决肠道阻塞的途径。溃疡性结肠炎患者如果病情无法改善，或也需手术切除严重糜烂和溃疡的直肠。

陈柏和医生也说，很多患者对药物的反应良好。只有出现较严重的并发症时才需手术治疗，例如出现肠道深层溃疡出血、肠穿孔（破裂）和毒性巨结肠等。

不过，陈医生特别提醒，炎症性肠病要遵照医生的指示服药和定时做体检，不要一见病情好转就擅自停药或减少药量。

他建议病患与家人、朋友和医生等组建适合的支援团队，这有助病患积极面对炎症性肠病及其影响。

52岁的尼蒂（Nidhi Swarup）接受《联合早报》访问时说，2009年起，她开始感觉到身体的一些不适，先从头痛、头晕开始，然后是干眼症、湿疹、关节疼痛等，接着是莫名的疲乏无力，还一度出现心悸。那期间，她先后找了不下10位专科医生，包括脑、心脏、耳喉鼻专科，甚至被推介看心理医生等，什么疗法都尝试了，但症状仍时好时坏。2011年6月，她突然出现莫名的腹泻症状，半天内连跑10次厕所，被送入医院急诊部。经检测，确诊患上克罗恩病。治疗期间，她也学气功和静坐。

尼蒂说：“克罗恩病和溃疡性结肠炎症除了身体不适外，也会引致焦虑和抑郁等负面情绪。”

为此，尼蒂在2012年成立了新加坡克罗恩病与结肠炎症协会，希望通过一系列医疗、饮食和心理辅导等讲座，提高公众和病患对炎症性肠疾病的意识和了解，建立一个互助环境，让病患知道自己并非孤立无助。同时为了减轻会员的经济负担，协会更通过慈善筹款晚会，让成人和儿童病患得以申请经济援助。

她说：“我们希望没有一个患者是独自面对身心的不适，大家共同扶持，一起探讨和面对这个顽疾。”她吁请病人和家属一起加入该协会，网址是www.ibd.org.sg。

仁康中医诊疗中心的中医博士颜秀芸受访时说，中医学认为溃疡性大肠炎多为外感时邪，饮食不节，情志内伤，素体脾肾不足。由于病位在大肠，涉及脾、肝肾和肺。湿热蕴肠，气滞络瘀为基本病机，脾虚失健是主要发病基础，饮食不调是主要发病诱因。

颜医师吁请患者不要操劳，要保持心情舒畅，可做适量运动锻炼。饮食方面，宜进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，且少量多餐，补充多种维生素，忌生、冷、油腻及高纤食物如韭菜、芹菜、竹笋等。叶菜类也应适当控制，可采用咀嚼后喝汁吐渣的方法。她建议，若采马齿苋薏苡仁粥食疗方，克罗恩病患者可将新鲜马齿苋减少为60克。

颜医师提供两个改善结肠炎症状的食疗方：

材料：新鲜马齿苋150克，薏苡仁100克，粳米80克。

制法：

1.将新鲜马齿苋拣杂，洗净，切成小块。

2.薏苡仁、粳米洗净，一同入锅，加适量水，先用大火煮沸，加入马齿苋，改用小火煮成稠黏粥即可享用。

功效：马齿苋清肠化湿，清热解毒；薏苡仁健脾利湿，燥湿止泻；粳米补中气健脾益胃，适合湿热内蕴型溃疡性结肠炎。

材料：山药120克，芡实30克，莲子80克，粳米100克。

制法：

1.将山药洗净，去外表皮，切成薄片，与洗净的芡实、莲子、粳米同入锅，加水适量。

2.大火煮沸后，改用小火煮成稠粥即可享用。

功效：山药性平，具有滋养、补脾胃功效，与健脾涩肠止泻的芡实和莲子熬制成易于消化吸收的药粥，补而不腻，尤适宜老年久病患者。

黄文治（78岁）是克罗恩病患者。2007年8月，因病放下经营了20多年的出版事业，决定静养。

他在2014年动了心脏绕道手术，同时面对肠炎和心脏病，令病情显得棘手。他举例，心脏病需要的是多摄取膳食纤维，但克罗恩病患者却要避免高纤食物。这些年来，他每天在家勤练书法，也打太极养生。去年更与弄墨轩书画协会成员，为国际护士节的宾客现场写了4000多把折扇。

除了当骨科高级顾问医生郑文庆教授的华文与书法老师外，他也加入新加坡克罗恩病与结肠炎症协会并积极参与组织的活动，与病患分享病情，包括给予精神支援等，帮助他们积极面对肠炎，更在病中完成了《岛国的儿子》这本传记。

他说：“病发时，除了腹痛和排血外，也会伴随虚弱，食欲不振，情绪低落，容易疲累等，但我希望所有病患都能积极面对，肠炎不是世界末日！”