白内障术后并发症 发生概率约3％

本期并发症系列探讨白内障手术的常见并发症。与一般的手术一样，白内障手术也有可能产生并发症。白内障病人患手术并发症的概率约1至3%。

眼睛是我们的灵魂之窗，然而，随着年龄老化或其他因素，我们有可能患上不同的眼疾。其中，比较常见的就是白内障。

白内障指的是眼球之中浑浊的晶状体。此晶状体位于瞳孔后方，由睫状肌支撑着。一般正常的眼睛，晶状体是清晰的。但是，晶状体有可能因老化、某些药物、糖尿病或其他疾病，或眼睛受伤或感染发炎，逐渐变得浑浊。由于光射线无法找到焦距点，白内障患者的视觉变得模糊。

国大医院眼科中心顾问陈玮婷医生说，当白内障患者的视觉模糊程度已影响到日常作息，就需要做手术去除。她说：“不同患者的要求不同。例如，德士司机比一个大部分时间都呆在家里的老太太，需要更好的视力。”

在动白内障手术时，眼科医生必须先把浑浊的晶状体与其囊袋分离开来，并从晶状体囊袋前的开口去除晶状体，最后才将人工晶状体植入囊袋里，让眼球恢复聚焦的功能。人造晶状体类似自然的晶状体，是目前调整视觉的最佳方法。

然而，与一般手术一样，白内障手术也有可能产生并发症。依手术复杂度以及医生的经验，病人术后患并发症的概率大约是1至3%。

陈玮婷医生指出，白内障很硬，瞳孔小，眼睛曾受伤以及在动手术时患糖尿病或其他眼疾的人，术后患并发症的风险更高。

这些并发症包括什么呢？

首先，手术时，病人的晶状体后囊有可能破裂，医生有可能因此无法植入人工晶状体。

另种情况是，病人晶状体后囊破裂后，白内障晶状体碎片坠入玻璃体腔（vitreous cavity）里。如果不及时取出这些碎片，会导致眼睛发炎。

眼科医生也有可能在手术前或手术时发现病患的眼睛囊袋支撑不足。这表示，支撑晶状体的韧带，因病患年纪太大或伤到眼睛而变弱，在手术前或手术中断裂。若是如此，医生无法在囊袋里植入人造晶状体，必须再动手术，将其放在眼睛虹膜前或缝到眼墙上。

一旦病人手术过程出现并发症，他在术后患上其他并发症的风险也跟着提高。

常见的术后并发症包括眼角膜水肿和眼压升高。陈玮婷医生说：“这两种并发症在手术后的一天内就可能发生，医生检查得出。因此，病患在术后的第一天一定要回去复诊。”

并发症也可能在手术数周甚至数年后才显现出来。导致病患视线再次模糊的黄斑囊样水肿并发症，就是手术的几个星期后发生的。后发性白内障则有可能在几个星期或几年后才显现出来。

多达一半的病人有可能患上后发性白内障，他们的视线会逐渐模糊。所幸，这能在复诊时诊断出来，医生也能使用激光手术治疗为他们恢复视力。

最后，陈玮婷医生指出，还有一种罕见的白内障手术并发症是术后急性眼内炎（Endophthalmitis），每1000个病患中就有一人患病。她解释，手术时或手术后，病菌会从伤口处进入眼睛，导致术后急性眼内炎，严重的话，甚至可导致病患失去视力。

她说：“伤口通常需要四周的时间愈合。这期间病人的眼睛随时都可能面临受病菌感染。”

陈玮婷医生说，这些并发症虽然不威胁到病患的生命，但有可能影响视力，尤其是术后发炎的并发症。

那么，我们能不能够避免白内障手术并发症发生？

陈玮婷医生说：“病人在手术时必须与医生合作。白内障手术通常使用镇静剂而非全身麻醉。这表示，病人其实是清醒的。因此，病人的眼睛、头部或身体如果忽然动了一下，都会影响手术，引发并发症。病人须保持冷静，躺好不乱动，并听从医生的指示。”

术后，为了避免病菌感染，病人一定要保持眼睛干净，直到伤口完全愈合为止。

病患也应按照医生指示滴眼药水。陈玮婷医生提醒，滴眼药水前，一定要用肥皂和水洗手。“如果病人在术后发现眼睛疼痛、红肿或视力忽然下降，应该立刻回去复诊。”

（系列之七）