正视结直肠癌救己一命

邓忠良副教授（新加坡中央医院结肠直肠外科主任兼高级顾问医生）

及时接受结肠镜检查，及时消除息肉，肯定有助于制止癌症发展的空间。

一谈起“癌症”，马上让人联想到手术、化疗、折磨、痛苦，最终死亡。这课题是许多人都不愿触及的，正视它的人，很可能救自己一命。

51岁的约翰是新加坡永久居民，在这里生活和工作好多年。他娶了新加坡太太，有几个年幼孩子。他也像许多在海外工作的国人一样，每年农历新年期间回家探望家人，但除此之外，跟家里的联系并不频密。

约翰在去年确诊出结肠长了初期的癌性息肉，后来接受了一次小手术，顺利地切除了左半边大肠。

还记得约翰在去年三月间向新加坡癌症协会索取免费的粪便免疫化学检验（faecal immunochemical test kit），用来检验粪便中是否藏有潜血。他认真地根据检验器上的说明自己收集粪便样本，并把样本送交化验。一个月后，他收到通知，化验结果呈阳性。

第一次来看诊时，约翰显然十分焦虑：“我是不是患上结肠癌？可是我很好啊，根本不觉得痛，也没有其他症状。”

我告诉他须做一次更精准的结肠镜检查，才可进一步评估情况。结肠镜检查须先服洗肠液清肠，四小时后把一根细长可弯曲的结肠镜由肛门插入进入结肠，可让医生查看结肠内壁每寸的情况。过程约耗时15至20分钟。

进行粪便检验而出现阳性结果的比率不高，十人中不及一人。通过结肠镜检查发现结肠癌的比率更低，粪便检验呈阳性的100人当中，也只有约三人在结肠镜检查后确认患癌。

不巧的是，约翰结肠内就发现了一颗貌似恶性的大肿瘤，结肠镜切除不了，必须动手术。他很不幸地属于毫无症状下确诊的结直肠癌症病例。这种现象极不普遍，在我国的所有结直肠癌症病例当中只占约一成。

不幸中的大幸是，约翰的癌症尚属初期。术后他第一次复诊时，听我这么说，松了一口气，总算卸下压在心头的沉重大石。事实上，他不知道的是，因为癌肿瘤尚小，只需微型切口手术就能将之切除；他在手术隔天就能坐起身，在一个月内迅速康复。

不过我也提醒他别掉以轻心，接下来五年还有可能复发，复发率约是18%。这是根据新加坡癌症注册局发表的2009年至2013年数据所得出的结论。

癌症注册局过去40年的数据显示，结直肠癌病例在我国持续上升，现已是新加坡最常见的癌症，男女皆如此。终生发病率风险为2%左右，每年新增病例超过1200起。约翰很感恩自己没事，可是难免要问，癌症究竟怎么找上自己的？他过去和现在的生活都很健康活跃，定期运动，饮食中纤维含量高。他问我自己原本是不是可以多做些什么来预防这个癌症。我说，他做对了第一步，就是自发地做粪便检验。

至于饮食中摄取大量纤维，与一般人的说法其实有落差，因为至今仍未有足够科学证明证实摄取大量纤维有助于预防结直肠癌。间中的关联其实不比吸烟导致肺癌来得明显。对一些人而言，高纤维饮食也可能会导致腹胀、胃肠气胀，甚至腹绞痛。摄取过量纤维，还可能导致便秘，让术后肠粘连的后遗症更严重，所以摄取纤维一定要审慎。

约翰还要审慎以对的，是劝他的直属家人去接受结肠镜检查。家中有人患上结直肠癌，直属兄弟姐妹都会有较大风险。我惊喜地发现约翰自己主动这么做了。其实早在去年农历新年回家探亲时，他就跟兄弟姐妹谈起结直肠癌检验一事。结果他的两个兄弟同样发现了直肠中长有息肉，跟约翰的情况一样，两个兄弟也通过结肠镜术切除了息肉。所幸全属良性。

我做过研究，了解到大多数的结直肠癌都是从结肠内的小息肉演变而成的。所以及时接受结肠镜检查，及时消除息肉，肯定有助于制止癌症发展的空间。

很高兴看到约翰深懂检查的重要，而且有意识的自发向远在他乡的家人说明这个道理。

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日期：3月18日（星期六）

时间：下午2时至3时30分

地点：新保学术苑（Academia）一楼

免费进场，惟须提早报名，可发电邮至SGHCCAM@gmail.com或简讯至9895 7051