上期本系列谈及拇趾外翻和扁平足课题,另外两种常见足部疾病包括足底筋膜炎(Plantar fasciitis)和跖骨痛症(Metatarsalgia)。


新加坡中央医院矫形骨科顾问医生邱恩典指出,足底筋膜炎是导致足跟疼痛常见因素,影响全球10至16%人口,发生在成人任何年龄层,尤其是40至60岁女性身上。


跖骨痛症也是中央医院足踝诊所常见病例,多发生于槌趾(hammer toe)、拇趾外翻、足部神经瘤(Morton's neuroma)和穿不合脚鞋子的患者身上,由于患者层面广,患者年龄难以具体估算。


根据邱医生观察,过去五年来,上述足底筋膜炎和跖骨痛症病例增加20至30%,这是由于人们对这两种足部疾病认识提升,同时及早寻求医治的结果,而且患者也知道各种手术选择,包括侵入性较小的治疗法。


他指出,如果足底筋膜炎保守治疗失效,传统手术是切除部分足底筋膜;新技术的治疗效果更好,包括:




  • 射频微切开术(Radio fre-quency microtenotomy),通过射频探头在足底筋膜穿小孔促进康复,显示出良好早期效果。


  • 内窥镜足底松解术(Endo-scopic plantar release),通过锁孔技术(keyhole surgery)松解足底筋膜,切口小,复原快。


至于跖骨痛症治疗,医生采取Weil截骨术(Weil osteo-tomy),跖骨头关节内短缩截骨术,新技术的切口小,大大降低伤口并发症。


新加坡中央医院足病学医师郭少强说,高足弓(high arched foot)和扁平足者,其足底筋膜拉伸,行走时感觉紧绷,导致足底筋膜微撕裂,足跟发炎而疼痛。足底筋膜炎导致小腿肌肉紧绷,影响工作与活动。


最常见的疼痛是睡醒后足部接触地面的时刻,刺痛难耐。有时,从座位上站起,或步行一段路程后,也有痛感。


跖骨痛症成因很多,与足部解剖结构有关,发在足前脚掌区域,由于前足过度受压或劳损引起,损伤跖骨头下面的脂肪垫,跖骨部位软组织缺失,以及鞋垫缺乏减震作用等。根据不同的结构影响,如神经、囊或皮肤等,患者感觉像走在石头上般的痛楚或针刺感,甚至麻痹。


骨性关节炎和风湿性关节炎,也会引致跖骨痛症。为预防上述足部疾病,郭少强提醒选择鞋子时应当注意的事项:




  • 合脚;


  • 选择有鞋带或皮带绑紧脚部的鞋子;


  • 良好与稳固的鞋跟后衬;


  • 具有前脚掌弧形脚踏板(forefoot rocker)。


(系列之二,完结篇)