为何卵巢癌预后情况最糟？

问：过去30年，新加坡卵巢癌（ovarian cancer）罹患率不断攀升，原因何在？

答：从1975年至2014年，卵巢癌患者直线上升，根据年龄标准化发病率，1975至1979年，每10万名女性，有7.3人为卵巢癌患者；2010至2014年，增至每10万人的12.7个患者，原因包括：延迟生育、低受孕率、减少哺乳和子宫内膜异位症（Endometriosis）等等。2010至2014年，共有1731个卵巢癌新病例，马来族女性患癌概率较华族和印度族高。卵巢癌确诊病例多为第一和第三期，多发于54岁以下女性。

问：在各种妇科癌症中，卵巢癌的预后情况最糟，为什么？

答：卵巢癌属于致命性恶性肿瘤，一般上被确诊时已属末期，而且多数时候已扩散至腹膜腔（Peritoneal cavity）。它有一些症状，但是不容易在最初阶段被诊断出来，扫描并不是一个有效的方法。

各国大型研究，如美国的PLCO、英国的UKTOCS和日本的调查显示，扫描无法有效地提高卵巢癌患者的生存率。不过，子宫内膜样瘤和粘液性亚型（Mucinous subtypes）等，可提早发现。

未来，以血液为本的新式超敏感基因扫描检测，将可更有效地测查卵巢癌。

问：卵巢癌有哪些最新的治疗变化？

答：卵巢癌非单一疾病，根据个体分子特性而分类为五种不同亚型肿瘤。

医生根据个体分子突变、肿瘤免疫原性和癌症的生物潜力，采用不同方式与药物治疗这些亚型肿瘤。这些亚型肿瘤对化疗的反应各异。

问：什么是免疫治疗法（Immunotherapy）？它如何用作治疗卵巢癌？

答：这是强化个人免疫系统抗癌的疗法——特定免疫系统 ，加上免疫记忆，即便停止治疗后，其疗效仍持续，而化疗就无法达致这样的效果。免疫治疗法包括：癌症疫苗注射、采纳T细胞法、CAR T细胞法、免疫检查点抑制剂（Immune-checkpoint inhibitors）免疫佐剂等。

问：何谓卵巢癌基因检测？

答：将患者血液抽出检测，三周后有结果。10%至20%卵巢癌患者拥有BRCA遗传性家族基因突变，可遗传给孩子，导致乳癌、卵巢癌，同时提高结肠直肠癌、胰脏癌和前列腺癌等概率，因此建议所有卵巢癌患者做基因检测。

问：哪些是卵巢癌的普遍基因？

答：BRCA1、BRCA2、RAD51A、RAD51C、PALB2、BRIP、ATM及FANCL等等。

问：请问新加坡（包括你的诊所）什么时候开始为卵巢癌患者提供基因检测？

答：三年前。

问：什么地方可做这类基因检测？收费多少？

答：我们的诊所提供这类服务，收费介于2500元至5000元。

问：卵巢癌是否可以预防？如何预防？

答：可以的。口服避孕药证实可减低罹患卵巢癌风险；另两种药物——阿司匹林和二甲双胍（Metformin，治疗糖尿病药物两者未经科学证实），以及通过怀孕和哺乳，也有预防患上此癌症的可能性。

（本栏目由新加坡OncoCare癌症中心提供）