息肉状脉络膜血管病变 新疗法抑制异常血管生长

根据数据，患有老年黄斑退行性病变的亚洲人当中，半数病患都患有较急性的“息肉状脉络膜血管病变”（简称PCV），但长期使用光动力疗法可导致严重副作用。为此，本地研究员在黄天荫教授的带领下，在多国与地区展开临床研究，成功找出更好治疗法。

年过半百以后，身体会开始出现各种问题，昨天那里酸，今天这里痛，明天又不知是哪个部位要退化了。眼睛是灵魂之窗，但也难逃老化的命运。

老年黄斑退行性病变（简称AMD）是一种因老化导致眼后视网膜上黄斑退化、产生病变的眼疾。

根据新加坡保健服务集团网站的讯息，1997年的一项社区研究显示，本地60岁以上的人当中有四分之一患有老年黄斑退行性病变。根据数据，患有老年黄斑退行性病变的亚洲人当中，有一半的病患都患有较急性的“息肉状脉络膜血管病变”（简称PCV）。

PCV也是一种慢性退行性眼疾，病患的视网膜黄斑因为血管异常形成的肉息出血或出水而损坏，典型病症是视力模糊或视线中央及附近出现盲点。这些病症可能会突然出现，可一旦出现就会持续存在。

PCV是湿型老年黄斑退行性病变的亚型，也是导致60岁以上人士严重失明的主要原因。

新加坡全国眼科中心院长、玻璃体视网膜科高级顾问黄天荫教授受访时说：“一般上，PCV会在一个人50来岁或60初岁的时候开始显现出来，不过我们偶尔也会遇到年纪比较轻的病人。”

医学界目前还不清楚老年黄斑退行性病变与PCV两者的病因，但年龄是其中一个主要因素。相比之下，PCV的发病率在亚洲比在西方国家更普遍，这有可能与基因相关。

此外，吸烟、高BMI、高血压及糖尿病都有可能是PCV的风险因素。

老年黄斑退行性病变通常只影响一只眼睛，而PCV则会同时影响双眼。除此之外，两者的病症非常相似。黄天荫教授说，区分这两者非常重要，只有训练有素的眼科医生透过靛氰绿血管造影（IGC）测试才能分辨出来。

检测出病因后，下一步就是治疗了。

黄天荫教授说，目前的传统疗法是先使用光动力疗法（Photodynamic Therapy），再注射抗血管内皮细胞生长因子（简称anti-VEGF）药物入眼球内，名为“Aflibercept”的药物就是anti-VEGF的一种。

但是，长期使用光动力疗法可导致严重副作用。为此，本地研究员在黄天荫教授的带领下，针对新加坡、台湾、韩国、日本、香港和澳大利亚的病患，展开为期两年的临床研究，成功找出更好地治疗PCV的方法。

他们发现，原来单单注射“Aflibercept”这个药物就足以抑制异常血管的生长。比起传统的双重疗法，使用单一疗法的病患中，有超过80％没有再出现活跃型息肉。

换句话说，对大部分的PCV的病患而言，使用Aflibercept抑制剂可以是第一线治疗方法。

黄天荫教授指出，病患注射药物的次数，也相信能够从每一两个月一次，减少到每四个月一次。这无疑会为病人大大地减少治疗时间和费用。

此外，他也提醒，视网膜专家有可能在病症出现以前就检测到病人已患PCV。

因此，他建议上了年纪的人定期做眼睛检查，因为及早检测到PCV就能及早治疗，避免不可挽回的失明问题。

比起传统的双重疗法，使用单一疗法的病患中，有超过80％没有再出现活跃型息肉。