单纯疱疹病毒感染可否自治

单纯疱疹病毒是常见的皮肤和黏膜疾病。这是因为HSV感染普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。

估计85％的人在成年早期，就有HSV-1感染的血清学证实。

口腔疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、牙根、咽部及食管。患者会投诉局部疼痛、拒食、流涎。特别是小孩和青年，伴随发烧及下巴淋巴和颈部淋巴肿大。表现为几种：

·嘴角单纯疱疹（Cold sore）

·唇型疱疹（Herpes labialis）

·龈口炎疱疹（Gingivostomatitis）

·疱疹性溃疡（Oral ulcer）

·手指型疱疹（Herpetic whitlow）

HSV基因组为双连线形。分为HSV－1和HSV－2两个亚型。HSV－1主要是面部和黏膜和中枢神经系统病变。临床上分为原发性（Primary infection）和复发性（Recurrent infection）。复发病发率是一年两到六回。传播是由于病菌毒脱落到唾液中，并且通过直接接触和接吻发生。复发性HSV－1通过潜伏并避开免疫系统，驻留在人体神经内。病发时，复制和释放，导致新病变（Reactivation）。可见预防传播是很重要的防范。

单纯疱疹病毒感染有几样注意事项：

·口腔疱疹通常是一种自限性疾病（通常病症只限7-10天）。

·避免接触病灶。

·避免与受感染的人接触，要勤洗手。

·避免共用个人物品。

·严禁口对口喂食婴儿。

·饮食上多以清谈食物为主，不要吃辛辣刺激性的食物。

·如果病变涉及三叉神经上的分地区（Hutchinson's sign），或免疫功能低下的患者，应尽早求医。

医生主要通过病例和眼诊。此外，医生可以从疱疹基底部取样用活镜检查（Tzanck smear test），由实验室诊断确定疱疹疾病。血清学（Serology）证实是另一种诊断方式。

·一般口腔疱疹，采用皮层或黏膜外用乳膏来治疗。须要频繁使用最少4 - 5天。

·抗病毒治疗：采用口服抗病毒药物（Zovirax）疗程10至14 天，每天五次。

·对乙酰氨基酚（Paracetamol）和布洛芬（Ibuprofen），可有效缓解疼痛和发热。

·局部止痛剂（Benzydamine）和洗必太（Chlorhexidine），特别是对龈口炎有效。

（作者为李光前医学院高级讲师，诺维娜专科中心口腔及颌面外科高级顾问，Unity Denticare口腔及颌面外科专科医生）