9月29日是世界心脏日，一起来看运动与心脏的密切关系。心脏病患者术后该如何运动？陈瑞耀医生建议，定期中强度运动是保持身体健康，并减少心脏疾病风险的好方法。
众所周知，经常做运动对强身健体会带来很大的好处，而心血管运动（也称有氧运动）尤其有益于强健心脏。
运动对身体的益处主要如下：
·调控血压
运动会令血压升高，而运动后血压又往往会偏低，所以，定期运动有助于调控血压与心率，使之趋于平稳。
·降低血糖水平和患上二型糖尿病风险
运动时，身体须消耗血糖和能量储备，体内血糖水平自然会降低，也有助于刺激体内糖分的新陈代谢。
·改善血脂
运动能有效提升体内高密度脂蛋白（HDL，俗称好胆固醇），并降低低密度脂蛋白（LDL，俗称坏胆固醇）含量。高密度脂蛋白能清除外周组织中的胆固醇，防止动脉粥样硬化的风险。而低密度脂蛋白则会增加血管中的胆固醇粥样斑块沉淀物。定期做运动可减少脂肪、血栓、缔结组织或碳酸钙沉积造成动脉阻塞的风险。
·减轻体重，保持健康
运动可燃烧热量，促进新陈代谢。一周五至七日，每日至少30分钟中度运动，可帮助你维持体重。
·心肺适能增强有助于加强体力耐力
研究显示，只要定期服药并积极运动，心脏衰竭患者的心肺功能也会大为增强。
·加强迷走神经张力，进而减少心律不整风险
综上所述，定期运动会增强心肺适能，降低心肌梗塞的风险，延长寿命。许多研究都显示经常运动强身健体的人较不易心脏病爆发。
运动量多少足以保持健康?
许多专家和国家指导原则都建议，要保持心脏强健，每周得进行中强度运动五至七日，每日半小时。新加坡全国体育活动指导原则建议每周进行150分钟中强度运动。爬楼梯、快步健行，或其他有氧活动都可划入每周体育活动之内。
心脏病患者适合做运动？
心脏病患者更需做运动。完成心脏绕道手术或心肌梗塞舒缓后，情况许可的病患须要接受系统化的心脏康复计划。类似计划旨在让患者了解自己的心脏状况，出院后随时跟进患者的健康状况，协助患者改变生活方式以达到长期效果，以及鼓励患者多做有氧运动。
类似心脏康复计划一般上持续一至三个月，从患者出院一星期后即可开始。患者参与计划前应该征询医生的建议。
新加坡国家心脏中心提供心脏康复和防范二期门诊计划（Cardiovascular Rehabilitation and Preventive Cardiology programme），对象是所有因心脏病发而住院或做过冠状动脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Surgery，简称CABG）的患者。
不少研究都显示，参加这类系统化心脏康复计划也愿意积极做运动的心脏病患者，心脏病发作的风险减低25%。
根据卫生部2010年展开的全国健康调查得出的结论，全国人口（年龄介于18岁至69岁）中39.1%很少做运动，10.8% 有肥胖问题。可见，尽管大多数新加坡人都开始懂得保持活跃生活，但还是有显著一部分国人的生活方式并不达标。
运动安全意识
多数医生会建议每日进行中强度运动以强身健体。虽说并不是每个人都必须跑马拉松才能保持健康体魄，但参加类似体育项目确实有助于激励自己坚持运动。不过前提是，一旦决定参加马拉松长跑，就必须确保自己做好万全准备。一些调查显示，参加耐力赛事的参赛者如果未做好充分准备的话，在比赛过程中心脏病发的概率会比之前受过训练的参赛者高出五至十倍。
运动时的最佳心率
长期以来，做剧烈运动的心率极限的计算法是以220减去自己的年龄再乘以0.85所得。打个比方，如果你今年40岁，须以220减去40再乘以0.85，所得出的153就是你在运动时的最高心率极限。任何人在做剧烈运动时当须以这个极限为准，设法使心率维持在最高极限以下。
这个方程式也许对一般健康强壮的人管用，但最近的研究却发现了另一种计算安全心率极限的方法也许更为有效，尤其对本来患有心脏疾病的患者而言。
我们在做运动时，身体会随着运动强度增加而从原有的有氧状态进入一个较紧张的无氧状态。一旦运动过于剧烈，身体进入无氧状态，乳酸会开始淤积而引起肌肉酸痛。这种情况就是所谓的“无氧阈值”（Anaerobic Threshold）。
研究显示，如果运动时心率不超过“无氧阈值”极限，就能减低运动期间心脏病发的风险。但要确认这个极限点的心率，就得靠“心肺运动功能测试仪器”（cardiopulmonary exercise test machine）了。
我们中心去年在一份国际刊物上发表的一项研究结果就发现，对原来患有冠状动脉疾病的患者以“无氧阈值”来总结出运动时的心率极限要比用传统计算法（220减去年龄乘以0.85）更有效地控制心律不整现象。
总而言之，定期中强度运动是保持身体健康，并减少心脏疾病风险的好方法。不过患者还是应该征询医生，再认真判断自己是否能安全地开始做运动。
（作者为新加坡国家心脏中心心内科高级顾问医生兼心脏病康复单位主任，）
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