第12届“乐活谈保健”大型讲座 年长者易患干性湿疹

大疱性类天疱疮是年长者常见皮肤病,以泛发瘙痒性大疱疹为特点,奇痒难耐。(莱佛士医院提供)

莱佛士皮肤科与整容医疗中心医生谢明伟将在“乐活谈保健”年度大型讲座上,与会众分享更多有关年长者皮肤病的课题内容,包括较罕见的皮肤病如皮肤疱疹疾病和传染性皮肤病,并介绍最新皮肤病管理与治疗方案。

年长者因皮肤失去水分与滋润,最容易出现的皮肤问题是干性湿疹(Asteatotic eczema),病例占20%至30%。

莱佛士皮肤科与整容医疗中心医生谢明伟说:“我们经常看到老人家因皮肤发痒而不断搔痒,这就是干性湿疹,一般只要涂抹一些皮肤润滑液即可控制痕痒与症状。”

一般人搭飞机,因湿度较低,皮肤变得干燥,有干性湿疹者更容易感觉皮肤发痒难耐,病情可能更为严重。有些湿疹患者会出现唇炎(Cheilitis),龟裂疼痛。

谢医生说,这些病患必须多涂抹润肤液,同时使用特为干燥皮肤者研制的洗澡液。

天疱疮貌似水痘奇痒难耐

另一类年长者常见的皮肤病是大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid),属于皮肤自身免疫性表皮下大疱病,以泛发的瘙痒性大疱疹为特点。谢医生说,这表征类似水痘的天疱疮,患者皮肤长着水疱奇痒难耐,一般出现在70岁以上者。通常医生会为病患验血或做皮肤切片检验。治疗方式以类固醇药物为主。

谢明伟医生分享一个皮肤长了很多水疱的外国病患的个案,久治无效而来找他诊治。患者手有溃疡,僵硬、扭曲,而且有红疹,验血后证实此病人患上麻风病,这类疾病在本地已属罕见,每年少过10个。他指出,一些皮肤病的表征相似,必须仔细确诊,才能对症下药,否则容易出现误诊。

年长者皮肤病导因较少跟饮食有关,若有,也多为皮肤出现过敏反应。谢医生说,老人家入院服用多种不同药物,也可能产生皮肤病问题,只要停药,80%至85%的病况会缓解与改善。

糖尿病患者的皮肤问题相当普遍,例如糖尿病皮肤病变,表征多为双脚的棕色皮肤变色,显示皮肤小血管阻塞,同时也表示肾脏出现问题。

糖尿病患者肾脏受损影响皮肤

谢明伟医生说,糖尿病患者的皮肤经常痕痒,这归类于后天穿透性皮肤病(Acquired perforating dermatosis),显示肾脏已受损,而且皮肤痕痒难以控制与治愈。通常医生会采用紫外光照射治疗,以减轻病情。 “很多时候,患者的血糖稍微受到控制而下降,但是其原先的后天穿透性皮肤病不见得会好转,这是因为血管和神经长期受到不良影响所致。”

染发也可能导致接触性皮炎(Contact dermatitis),这是对过敏和刺激物质如对苯二胺(Paraphenylenediamine)所引发的肌肤干燥和皮疹等反应。谢医生说:“患者会在一两天或一星期后出现眼睛部位肿大或耳朵肿大现象,一般不会马上出现,容易导致误诊,许多患者以为是饮食过敏所致。”生发水等护发液也可能导致接触性皮炎。

年长者因长期曝晒引发的皮肤伤害和皮肤癌,也是值得关注的。谢医生指出,华人皮肤癌较为少见,他治疗过一个70多岁的老者,背后皮肤出现六七个大小肿瘤,手脚长着类似疣的皮肤颗粒。年长者皮肤问题多,医生必须谨慎诊断与配药,才能控制或治愈病情。

谢医生指出,随着人口老化,80至90岁老者最常见的皮肤癌类型主要包括:基底细胞癌(Basal cell carcinoma)、鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma)和黑色素瘤( Melanoma)三种,都与日晒有关;其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见。

皮肤是显示人体内在健康的关键,一些皮肤病可能是癌症先兆,例如患者全身80%以上出现红疹的红皮症(Erythroderma),或是肌肉疼痛的皮肌炎(Dermatomyositis),医生必须谨慎诊治,排除是癌症所引发的因素。

谢明伟医生将在“乐活谈保健”年度大型讲座上,与会众分享年长者皮肤病的课题内容,包括较罕见的皮肤病如皮肤疱疹疾病(Blistering disorders)和传染性皮肤病,并介绍最新皮肤病管理与治疗方案。

乐活谈保健2018

11月3日(星期六)

上午9时30分至下午3时30分

地点:The Star Gallery@星宇表演艺术中心(Star Vista商场楼上),3楼

报名费:每人$20(含消费税),包括午餐和保健礼包。

礼包内容:联合早报折叠式旅游袋、药锭切割器、价值$50的听力测试礼券、莱佛士C1000维生素C泡腾片等。

上网报名:lohas.sphevents.com.sg

询问详情,请电邮lohas@scope.com.sg

电话:86076495(星期一至五,上午10时至下午6时)

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