“眼科常见疾病”系列三 泪液失调如何治疗?

双眼“水汪汪”可能是因为泪液失调,这是本地常见的眼部状况之一。泪液失调导因可能是干眼症、眼皮或眼睫毛出现问题、泪腺堵塞。国大医院眼科中心顾问医生杨铭受访解释泪液失调的导因、风险因素和治疗方式。

你是否时常呆在冷气房内,或必须长时间注视电脑荧屏?你或许发现自己的双眼干燥不适,甚至红肿疼痛,而且泪水不受控制地不停分泌。

在本地,这类情况并不罕见。许多患者或许不以为意,但其实只要寻求诊治,很快就能舒缓情况。

泪液失调两大导因

泪液失调(tearing)一般是因为泪水分泌量增加,或是泪液排出系统(lacrimal drainage system)排泪量减少。

泪水分泌量增加,可能是因为患上干眼症、眼皮问题、结膜炎(俗称红眼症)、青光眼或过敏。排泪量减少,则可能是泪液排出系统受堵所致。

泪液失调的患者也可能出现其他症状。国大医院眼科中心顾问医生杨铭举例说明:“成人患上干眼症,会出现反射性流泪(reflex tearing),这是身体对于干眼造成的刺激的自然反应。干眼症患者也可能出现其他症状如双眼红肿刺痛,眼部出现分泌物,对灯光过敏,视觉模糊,双眼疲累,感觉眼内有异物,也可能无法戴上隐形眼镜。”

成人如果因为泪液排出系统受堵而导致泪液失调,泪水可能多到频频溢出,患者必须不停擦拭泪水,给日常生活造成诸多不便。泪水分泌量增加,也可能导致暂时性视觉模糊。如果泪水囤积在泪囊(tear sac)造成感染,靠近鼻侧的眼皮也可能出现红肿。

除了成人,婴儿也可能因为泪腺堵塞而出现双眼“水汪汪”的情况,眼睫毛可能被泪水或分泌物浸湿,眼皮或泛红。

杨铭医生说:“泪液失调相当普遍,发病率因病因而异。以常见的导因干眼症为例,受影响人数大约占人口的10%,发病率会随年龄增加。至于婴儿泪腺堵塞,据知有大约5至20%的初生婴儿受影响。”

儿童长者较可能泪液失调

“儿童泪液失调,最常见的导因包括泪腺堵塞以及眼睑赘皮,长者则是干眼症和泪腺受堵。”——杨铭医生

任何年龄都可能患上泪液失调,不过最普遍的是儿童和乐龄人士。

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杨铭医生:泪腺受堵的导因很多,常无从避免。(国大医院提供)

杨铭医生说:“儿童泪液失调,最常见的导因包括泪腺堵塞以及眼睑赘皮,长者则是干眼症和泪腺受堵。成人泪腺受堵,在中年和年长女性较为常见。”

另一风险因素是慢性眼部炎症,如果使用某些青光眼的眼药水,或曾接受放射治疗或化疗,泪腺受堵的风险也会增高。

杨铭医生说:“泪腺受堵的导因很多,大部分时候无从避免,所以也不可能百分百预防泪液失调。”

不过,如果泪液失调是干眼症所致,可透过以下方法达到预防或舒缓之效:

  • 常眨眼,例如在阅读时,或是长时间注视荧屏的时候;
  • 提高空气湿度;
  • 出外时戴上太阳眼镜,避免眼睛接触阳光和风;
  • 多喝水(每天约8至10杯),避免身体缺水;
  • 摄取包含必需脂肪酸(Essential fatty acids,简称EFA)的营养补给品(效益因人而异,并非每个人吃了都有帮助)。

治疗方案因导因而异

泪液失调的对策不只一种,医生会按照病因决定如何治疗。

如果是干眼症造成的泪液失调,其实只须定期使用人工泪液(artificial tears),即可舒缓症状。

杨铭医生说:“眼部润滑剂有很多种类,包括药水、药胶和药膏,可以请眼科医生为你推荐适合的一种。此外,泪管(tear duct)可以置入硅酮(silicone)制成的迷你泪管塞(punctal plugs),避免泪液过快流出。泪管塞可在必要时候换掉或除下。”

干眼症的其他治疗方法包括:热敷,以及使用消炎药水或外用抗生素。

如果是泪液排出系统受堵造成的成人泪液失调,可选择一种名为内视镜鼻泪囊减压手术(Dacryocystorhinostomy,简称DCR)的手术。手术的作用是为泪液开通管道,让泪液流入鼻道。

婴儿泪管受阻,一般不用任何治疗也会痊愈。家长也可向医生学习一种按摩方法,有助舒缓泪液失调情况。

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