“眼科常见疾病”系列四 甲状腺眼疾的三个变化

患有甲状腺失调者，容易出现甲状腺眼疾。

国大医院眼科中心顾问医生杨铭指出，甲状腺眼疾 （Thyroid Eye Disease，简称TED）与甲状腺疾病有关，后者属于一种自身免疫疾病，而当中较常见的格雷夫斯氏病（Graves’ Disease）是甲状腺激素分泌过盛的表现。

位于颈部的甲状腺所分泌的甲状腺激素，其功能是调节人体的新陈代谢，血液循环的甲状腺激素如果过多（甲状腺功能亢进症），则可引发眼疾。

甲状腺眼病患者初期的普遍症状包括双眼和眼睑红肿，眼后深部感觉不适；到了后期，患者的眼球凸出，眼皮红肿，闭眼时眼皮可能因此无法完全遮盖眼球。

当这个眼疾进入非活跃（或纤维化）阶段，患者会出现复视、斜视和视力减退等问题。甲状腺眼疾因眼后部位的神经压力，或眼前部位的溃疡所导致的盲眼的病例则较为罕见。

杨铭医生指出，出现轻微病况者，会感觉眼睛过敏和干燥，进而出现泪眼。一些患者的上眼皮会回缩，导致眼睛些微凸出。

中度病况者，眼皮回缩较严重，因此眼凸更为明显，患者会有复视。严重者的复视情况恶化，甚至丧失视力。

杨医生表示，格雷夫斯氏病是常见的自身免疫疾病，大概半数或三分之二的格雷夫斯氏病患者会产生甲状腺眼疾，而这类眼疾也是甲状腺亢进症的常见表现，不过它也可能发生在甲状腺功能低下或甲状腺功能正常者的身上。其他患有自身免疫疾病如第一型糖尿病、类风湿关节炎患者，也容易得格雷夫斯氏病。

甲状腺眼疾可发生在任何年龄，不过平均45岁为发病期。较多女性患有甲状腺功能亢进症，因此甲状腺眼疾也多发于女性。

是否可采取什么预防方式？

杨铭医生说，自身免疫疾病无法预防，同样的，甲状腺眼疾也无预防之法。“不过，人们可以通过平日的生活习惯降低甲状腺眼疾病况的严重程度，例如戒烟，避免吸二手烟，控制个人甲状腺荷尔蒙水平等等。”

若怀疑自己可能患上甲状腺眼疾，家庭医生或内分泌科医生可推介你给眼科医生确诊。眼科医生可通过视力、颜色视觉、视野检测，测量眼皮、眼压和视神经检测等来确诊是否患上甲状腺眼疾。富有经验的眼科整形与重建手术医生，可为甲状腺眼疾患者评估病况与症状，建议最适当的医治与手术方案，将患者的眼凸的眼皮恢复正常状态。

杨医生提醒甲状腺眼疾患者应注意一些事项，以防止病情进一步恶化。

·眼睛润滑液滋润双眼；

·戴墨镜；

·晚上睡觉，头部抬高；

·戒烟（吸烟或二手烟）；

·预防甲状腺起伏不定，尤其是甲状腺功能低下患者；

·患者应配合家庭医生／内分泌科医生／眼科医生三方的诊治，确保病情受到控制。

杨医生说：“确定甲状腺眼疾患者属于活跃性或非活跃性，对控制病情至关重要。活跃性的患者得接受免疫抑制疗法，多选择类固醇静脉注射法。”国大医院特设一个门诊中心，为患者提供这类服务，同时密切关注疗法所产生的副作用。

若患者的发炎情况持续3至6个月，医生会采用类固醇配合免疫抑制剂疗法。肿瘤科医生会根据病况需要，为患者进行放射疗法，但是不建议采用在年轻、年老和糖尿病患者身上。

至于手术方面，医生可采用：眼眶减压、斜视手术（strabismus surgery）或眼皮手术，以整修与重建患者眼部恢复正常。杨医生说，甲状腺眼疾在甲状腺失调者身上属于常见，影响患者的生活与心理状态，不应拖延病情，越早就医，病情越早得以控制，避免恶化到无法挽回的地步。

（完结篇）

“人们可以通过平日的生活习惯降低甲状腺眼疾病况的严重程度，例如戒烟，避免吸二手烟，控制个人甲状腺荷尔蒙水平等等。”

——杨铭医生

（图片由国大医院提供）