活体肝脏移植 应注意哪些事项？

由于肝脏是可再生器官，一些捐献者对于切除一部分的肝脏来进行活体肝脏移植并不是十分抗拒。国大医院器官移植中心高级顾问医生史瑞达副教授指出，人们对于肝脏移植手术不能过于轻率。

肝脏一旦响起警钟，出现肝硬化、肝脏衰竭等情况而急需肝脏移植，人们在情急之下马上想到的或许是在社交网络上寻找适合的器官捐献者。

由于肝脏是可再生器官，一些捐献者对于切除一部分的肝脏来进行活体肝脏移植并不是十分抗拒。这是因为考虑到身体可以容许约70%的肝脏被切除，而在数周后，缺损的肝脏会再生修复至手术前的水平。

然而，国大医院器官移植中心高级顾问医生史瑞达副教授指出，人们对于肝脏移植手术不能过于轻率。若病患没正确的医学意识，在寻找相配的器官时，没有透露完整确切的信息，反而会让见义勇为的捐献者受到连累。

史瑞达副教授告诉联合早报记者，需要肝脏移植的病患最先考虑的应该是通过医院，从已故的器官捐献者名单中寻找适合移植的肝脏。但若患者属于急性肝脏衰竭，而适合的器官又迟迟无法找到，医生才会建议寻找活体器官捐献者。

史瑞达副教授指出，虽然患者的家属可以选择自行在网上寻找适合的器官捐献者，但在发布相关讯息时却未必完整，有时甚至会偏离事实，“我们如今在社交平台上看到越来越多志愿性质的捐献者，在网络上响应器官捐献的号召。但这也会引起一些道德问题。”

虽然移植手术对患者来说是福音，但捐献者也的确需要承担一部分的健康风险。有研究显示，因捐赠肝脏手术而死亡的概率只有0.4%，但在手术后罹患并发症的概率却高达40%，其中常见的并发症包括胆汁泄漏、细菌感染以及切口性疝气（incisional hernia）等等。

史瑞达副教授说：“我建议患者的家属与执行移植手术的医生团队保持沟通。在最理想的情况下，器官捐献者应当与患者有血缘关系或是有深厚的感情，在完全自愿的情况下捐献器官。但如果公众对于遗体器官捐赠的意识能有所提高，我们将可以有效地加以利用，从而减少活体捐献的需求。”

作为一名适合的肝脏捐献者，年龄须在21岁和55岁之间，确保血型相匹配，并且没有其他病症。年龄会在一定程度上影响肝脏的功能，若患者的年龄过高，肝脏移植后也会更容易出现并发症。

体重也十分关键，史瑞达副教授指出，人的肝脏大小与体重有直接的关系，一名50公斤的捐献者未必能为80公斤的患者提供足够的肝脏移植。此外，若捐献者是超重体质，则更有可能患有脂肪肝，为手术带来更多风险。

史瑞达副教授解释说，进行肝脏移植手术是有前提的。一般来说，当患者出现肝硬化，或者由于乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性或非酒精性脂性肝炎、新陈代谢失调以及自身免疫性肝炎导致肝脏衰竭，医生才会建议患者施行肝脏移植手术。

一些常见的肝脏衰竭症状包括黄疸、疲倦，由于体内积水而导致的腹胀，另外，也可能出现吐血、情绪紊乱等症状。

然而并不是每个病患都适合进行肝脏移植手术。史瑞达副教授指出，身体患有严重心脏或肺部疾病的患者将不适合进行大型手术。若患者长期嗜酒或滥用药物，也会导致肝脏移植手术失败。此外，若患有肝癌而癌细胞已经扩散至肝脏以外，移植手术也将无济于事。医生为了预防器官排斥的情况出现，会在移植手术中为患者注射免疫抑制剂，而若患者有癌症或任何细菌感染，都会因此加剧病情。

因此，在考虑肝脏移植手术前，患者首先应完成彻底的身体检查，包括一系列的验血检测，检查体内是否有病菌感染或癌症，并验证器官系统是否足够有力能顶住手术的强度。

患者在移植手术后的两至三个星期内也需要留院观察，大约在两至三个月时间内将能够彻底康复。这段期间，无论是患者或捐献者都不能饮用任何酒精饮品，所有的饮食也都应该先向医生咨询。患者也须避免食用其他非处方药或草药，用餐时也应避免生食。