更年期必然降临，但随之而来的疲乏、盗汗和失眠等症状，是否要一味忍耐，被动地接受？古代医籍虽没提及“更年期”，但更年期的典型症状其实可从中医学角度辨证和治疗。配合本周五国际妇女节，余仁生中医诊所高级中医师兰晖接受联合早报访问解释更年期综合征的病理，并强调“未病先防”；主动调理身体，就无畏更年期。
步入中年，更年期越来越近，睡眠问题、身体酸痛和盗汗等或许很快接踵而来。
但翻阅古代中医书籍，找不到“更年期”一词。中医如何看待更年期？
余仁生中医诊所（榜鹅／盛港）高级中医师兰晖指出，更年期的描述散见于“年老血崩”和“脏躁”等病证中，如《金匮要略·妇人杂病脉证并论》的“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸”。
此外，《素问·上古天真论》提及“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”，意即女人到了49岁以后, 维持月经规律和正常生育能力的冲任二脉及天癸会衰少，导致月经停闭和不孕。
兰晖医师说：“现代中医把更年期综合征称为‘绝经前后诸症’或‘经断前后诸症’，更年期发生的主要病机以肾虚为主，肾阴阳平衡失调导致。肾阴阳失调，可涉及其他脏腑，尤其以心、肝、脾为主。”
医师指出，更年期综合征的典型症状包括月经紊乱或停闭、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、情志异常、善忘和腰酸腿痛等。一般来说，绝经前后诸症发生在45至55岁之间，症状持续时间依个人调护与体质而异，短则几个月或两三年，严重可长达五至10年，甚至20年。”
气血不足者可补益气血
要减缓更年期诸症的不适，应在更年期来临前调理身体。兰晖医师解释中医学注重“未病先防”，所以在更年期之前应该维持规律月经，气血不足者可适当用中药补益气血。
她解释：月经、生育及哺乳等阶段都会耗伤阴血。更年期时如果因月经紊乱而出现月经过多、过长，或崩漏等症状，失血量增加，气血不足，渐渐导致脏腑功能减弱。气血不足，会导致面色苍白、神疲乏力、气短懒言和头晕眼花等症状。
此外，中医学有“女子以肝为先天”的概念，维持肝的正常功能，可确保脏腑得到阴血濡养，保持女性正常生理功能。如因情志不调而导致肝失疏泄，肝气郁结，很容易出现胸部闷痛，口干口苦，月经延迟和悲伤欲哭等症状。
兰晖医师说：“妇女应保持心情舒畅。若需中药帮助，可服用含有疏肝解郁，养血柔肝的中药。”
更年期作何日常调养？
进入更年期，不妨着重日常生活的调养，规律生活和均衡饮食（多吃蔬菜水果）皆不可或缺。注意劳逸结合，适当疏解压力，有助保持心情愉快。
兰晖医师说：“更年期开始后，雌激素的减少会导致钙流失，所以建议更年期妇女多吃高钙食物。”
高钙食物选择多样，除了许多人熟悉的牛奶、豆奶、乳制品和黄豆制品，其他选择包括豆类、籽类、绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝和小白菜）、无花果干和沙丁鱼（包括骨头）等。
此外，兰晖医师建议更年期妇女定期做体检，特别是妇科检查。她说：“如果绝经后一年或一年以上，再次出现子宫出血，一定要及时就诊，以排除癌症发生的可能性。”
中医辨证和治疗方
中医如何辩证和治疗更年期综合征？兰晖医师解释如下：
- 肾阴虚证
症状：月经量少，周期提前，潮热盗汗，腰膝酸软，口干舌燥，两颧潮红，舌红少苔，脉细数
治法：滋补肾阴
方药：左归丸加减
- 肾阳虚证
症状：月经紊乱，四肢不温，腰部冷痛，面色晦暗，眼眶晦暗，夜尿，面浮肢肿，舌淡，苔薄白，脉沉
治法：温阳补肾
方药：右归丸加减
- 肾阴阳俱虚证
症状：月经提前或延后，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，性欲减退，舌淡，脉沉无力
治法：滋阴温阳
方药：二至丸合左归丸加减
- 肝肾阴虚证
症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，心烦易怒，心悸少寐，月经量或多或少，或淋漓不尽，色鲜红，舌红少苔，脉细数
治法：滋补肝肾
方药：一贯煎合知柏地黄丸加减
- 心肾不交证
症状：心悸失眠，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，小便短赤，月经周期紊乱，舌红少苔，脉细数而弱
治法：滋阴降火，交通心神
方药：天王补心丹合六味地黄丸加减
- 脾肾阳虚证
症状：形寒肢冷，面色晦暗，腹胀纳呆，神疲乏力，大便稀溏，月经量多，经血色淡，腰膝酸软，面浮肢肿，舌质嫩，苔薄白，脉沉弱
治法：温补脾肾
方药：附子理中丸加减
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