肥胖与高龄化 患骨性关节炎风险增加

伊丽莎白医院高级骨外科医生李文龄说,新加坡作为发达国家,肥胖问题导致关节疾病趋向严重,加上人口老化,年过60者患上骨性关节炎的概率相对增高,将是我国面临的棘手问题。

膝盖与关节疼痛,是都市人常见的痛症之一。人们担心疼痛而减少运动或活动,不见得对病情有所帮助。

伊丽莎白医院高级骨外科医生李文龄指出,到诊所求医的骨损伤者分两大类,一类是由于年长而骨骼退化的骨性关节炎(Osteoarthritis),另一类为运动所导致的骨骼损伤,年龄层较轻一些。

“磨损性”关节炎

骨性关节炎是最常见的关节炎类型,是一种渐进式的关节疾病。它通常被称为“磨损性”关节炎,常发生于软骨顶层;软骨是一种覆盖在关节骨端并帮助吸收动作/运动冲击的滑润组织,经久会逐渐分解与磨损。软骨下的骨头互相摩擦,导致关节疼痛、肿胀和丧失活动能力。最终,关节可能变形,抑或在其边缘形成骨刺。其疼痛一般会持续一阵子或反复发作。其他较常见的导因是痛风和类风湿关节炎。

人体关节在运动时,才能激发透明质酸(俗称玻尿酸),起到润滑关节作用。随着身体衰老,软骨内的水分减少,蛋白质产生变化,导致软骨变得脆弱、易碎。若无法得到润滑,会出现关节僵硬、刺痛等症状。

李医生指出,相较于10年前,本地肥胖症的问题愈发严重。美国的肥胖症约占50%,作为发达国家的新加坡,同样面对严重的人口肥胖问题,约占30%,这也带来更多的关节疾病问题。加上人口老化,年过60者患上骨性关节炎的概率相对增高,这将是我国面临的一个棘手医药问题。他说,政府不断鼓励国人保持活跃的生活,多运动,减少静态生活,以减少肥胖和骨关节退化的现象。

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李文龄医生(档案照)

通过关节内注射到膝盖

李医生专长于膝盖、关节、运动伤害手术和软骨修复术。他说:“运动所带来骨伤可分为两种,一种是意外损伤,另一种是过度使用而劳损。前者无法预防,后者多数是韧带发炎,一般病况没那么严重,多休息后容易修复过来。

近年来,关节炎治疗已取得进展。治疗方案包括:

·干细胞修复软骨组织;

·血蛋白注射:以前从血液里抽取血小板注射进入关节,现在从美国引进新科技,从血液抽取血蛋白,注射进入患有关节炎的部位。

·机器人膝盖与关节置换术。

李文龄医生说,Zimmer Biomet宣布一项试点研究进展的积极结果,证明使用nSTRIDE自体蛋白溶液(APS)试剂治疗膝关节和骨性关节炎的安全性和良好的疗效。治疗方式是将患者自身血液中的抗炎细胞因子和生长因子集中起来,通过关节内注射到膝盖中以取得疗效。

上述欧洲试点研究,随访患者长达一年。专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统WOMAC(The Western Ontario and McMaster Universities),APS患者结果显示:

·从基线到12个月,WOMAC疼痛评分有65%的变化,而生理盐水组有41%的变化;

·视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,简称VAS):疼痛评分改善49%,生理盐水组改善13%。

可借助机器人辅助手术

李文龄医生指出,髋关节和膝关节置换术,可借助先进的Mako机器人的辅助,这是一种机器人手臂辅助技术,帮助外科医生为病人提供个性化的手术。术前,会为患者的髋关节或膝关节制成一个三维模型,协助外科医生施关节置换手术,确保手术的精准性。

髋关节置换术适用于因退行性风湿性关节炎、缺血性坏死、股骨颈骨折或髋关节功能畸形而导致关节疾病的患者。膝关节置换术适用于因退行性关节炎、类风湿性关节炎和创伤后关节炎引起的关节疾病,以及中度膝关节畸形的患者。关节置换手术不适于某类型的感染、任何可能导致假体不稳定、假体固定失败或术后护理并发症、骨质疏松、骨骼不成熟、关节严重不稳定者等。

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《健康No. 1》举行骨痛讲座

讲题:一般膝盖伤痛和治疗

主讲人:李文龄医生从最常见的膝关节问题,解释运动损伤和退化性的关节炎与治疗。

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主讲人:伊丽莎白诺维娜医院和百汇东岸医院骨科外科医生黄德发(Dr Andy wee),探讨肩部疾病包括肩部疼痛、僵硬等,并解释缓解疾病的各类相关理疗。

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讲题:背痛需找医生吗?

主讲人:伊丽莎白医院骨科外科副教授许环德解释引发背痛原因如椎间盘、骨刺、主动脉瘤等。

如何报名?

公众可发短信到94763169,提供英文姓名和参加人数,例如:(中英文名)-April 20-(参加人数)。

4月20日(星期六)

下午1时30分至4时30分(下午1时登记)

大巴窑报业中心礼堂

每人10元(包括礼包和小点)

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