怀孕是人生大事，孕妇预先了解妊娠期的挑战，并学会应付，会让怀孕更从容。本版推出“妊娠系列”，新加坡中央医院妇产科医生李慧恩解说孕妇不同阶段应注意的事项。
怀孕是许多女性一辈子梦寐以求的事情，殊不知怀胎十个月并没有想象中那么简单。妊娠期分为几个阶段，从最后一次月经的第一天算起至12周尾，属“早期妊娠”。直至确认自己有孕的那一刻，孕妇可能已经怀胎五六周了。准妈妈一方面会为自己快当妈妈而兴奋，另一方面又会开始感到焦虑，感觉到自己如今肩负着“初为人母”的重任，必须格外小心翼翼，确保不会因为自己的不慎而对怀着的小生命造成任何伤害，让小生命能安全稳妥地在自己怀中成长。
怀孕14周开始到27周，称“中期妊娠”。这段时期通常是妊娠期间最舒服的三个月，因为早孕反应如恶心晨吐的现象少了，可较为自在，而腹部也尚未完全鼓起而对日常行动造成不便。
孕妇预先了解妊娠期所面对的种种挑战，学会怎么应付，会让怀孕体验更自在美好。
1.确保饮食均衡健康
怀孕期间吃得好，对孕妇的健康和胎儿的成长都是很重要的。家人也许会特别兴奋紧张，七嘴八舌地叮嘱着孕妇什么该多吃，什么得戒口，或者忙着为孕妇进补。
其实不必“连宝宝的分量一起吃”，更重要的是着重于饮食品质，确保自己摄取足够的均衡营养。纤维应多吃，可通过全谷类食品、水果蔬菜摄取。多吃鸡肉、鱼肉、鸡蛋和低脂乳制品等以摄取蛋白质，还须要吃红肉、青色蔬菜、干果坚果等含铁量高的食品。少吃脂肪、盐和糖。
也常有一种说法，就是怀孕期间多喝燕窝或黄豆产品，生出来的宝宝皮肤会更白皙。其实肤色是天生的。没有任何临床研究证实多吃这类食品能减轻皮肤色素。也常听人说孕妇多吃中草药补品有助于婴儿变得聪明。这些中草药补品一般都可安全食用，不过补品中所含有的具体成分我们一般都不清楚，补品是否真能有助于增强婴儿智慧，也缺乏研究实证。
妊娠期碰上过新年，面对人人爱吃的黄梨挞，准妈妈该吃不该吃？坊间流传吃黄梨、木瓜或其他“寒性”食品如仙草会导致流产，流产的原因大多基于受孕方式异常，怀孕期间受到感染，或者出现其他健康状况。至今没有任何具体研究结果证实吃这些“寒性”食品会导致流产。相反地，孕妇应该重视营养均衡，多吃各种水果是有必要的。如果还是有顾虑，那就选吃其他水果。
某些类型的维生素和矿物质对孕妇来说尤其重要。医生大多会建议孕妇每天摄取叶酸，至妊娠12周为止，以降低胎儿脑部和脊髓神经管缺损的风险。如果孕妇曾生下脊柱裂（spina bifida）的婴儿，或者本身患有乳糜泻疾病（coeliac disease）、糖尿病，或正在服用抗惊厥药，最好向产科医生说明，让医生发配更高剂量叶酸。
2.克服恶心呕吐现象
恶心呕吐是早期妊娠常见状况。孕妇往往面对身边的人苦口婆心叮嘱要多吃，但怀孕初期有时候会因为想吐而根本无法多吃。至今仍未证实呕吐对胎儿有害；相反的，反而会降低流产的风险。
怀孕初期无须对如何摄取足够能量而过度紧张，更为重要的是须摄取足够水分，确保自己不至于缺水。早期妊娠的恶心呕吐症状往往在14周尾声就会慢慢稳定下来，虽然也有些孕妇会拖得更久。秘诀是少量多餐，避免吃得太辣、太油。如果恶心呕吐症状越来越严重，也可能需要靠药物来缓解。
3.体重增加
怀孕时腹部应有多大？这也是孕妇常有的焦虑。怀孕前身材清瘦的妇女，可能会逼着自己多吃些，以确保胎儿长得好。另一些怀孕前身材肥胖的妇女，则会因为担心有身孕后身材更为臃肿肥胖，甚至在妊娠期也尝试减肥，这么做其实是有风险的。
切记，每个妇女怀孕期间的状况都不一样。怀孕期间孕妇的身材会起怎么样的变化，取决于孕前原本的身高体重指数 （BMI），以及怀着的是单胞胎还是双胞胎。妇产科医生的腹部检验或超声波扫描，才是准确评估胎儿成长状态的可靠方法。怀孕期间体重暴涨过度，会增加患上妊娠糖尿病及高血压的风险，也可能妨碍自然分娩过程，进而难产或必须剖腹生产。要进行硬膜外麻醉也会更加困难。说到底，妊娠期体重增幅并没有一套标准可循，不过一般来说，如果孕前身高体重指数为18.5至24.9之间，妊娠期的体重增幅范围应该介于11至16公斤。
4.戒掉坏习惯
吸烟不光是危害到胎儿的成长，也对孕妇的健康有害。其实怀孕是让自己下定决心戒烟的最佳方法。当孕妇吸烟，或因为身边的人习惯抽烟而被迫吸入二手烟，烟草中的一氧化碳、尼古丁及其他有毒化学物质会透过胎盘直接进入胎儿的血液中；也就是说，孕妇肚子里的宝宝也被迫跟着妈妈一起吸烟。这会降低胎儿的氧气及养分供应，极可能引起新生儿体重过低、早产或其他问题。
如果孕妇或伴侣的烟瘾难戒，试着把自己所有的香烟、打火机、烟灰缸全扔掉。多想想，只要自己改变生活，健康过日子，就能给腹中最珍贵的小生命更好的人生起步；也能省下买香烟的钱来买尿布或请自己吃顿大餐！要是有必要加入戒烟辅导项目，可向医生提出要求。
怀孕期间喝太多酒也会增加流产和胎儿畸形的风险，也可能会影响初生儿的成长和发育。早期妊娠应该滴酒不沾，之后可以小酌，最多每星期一到两杯。很难确切说喝多少才算安全，所以为免婴儿受到酒精的伤害，怀孕期间最好是不喝酒。
消遣性毒品在妊娠期间是绝对必须禁止的，因为它无论对母亲或婴儿都会造成严重危害。至于自购成药，在服用之前应该先征询医生的意见。一般的止痛退烧药普通扑热息痛（plain paracetamol），只要遵守推荐剂量，妊娠期仍可安全服用。
那咖啡可以照喝吗？有些孕妇担心喝咖啡会造成流产或新生儿体重偏低。好消息是，每天早上一杯咖啡，对妊娠无碍！只要确保每日的咖啡因摄取量不超过200毫克，相等于两杯即冲即饮咖啡或一杯滴漏式咖啡。如果还是不放心，可以改喝咖啡因含量只有普通咖啡大约十分之一的“无咖啡因咖啡”。中国茶或绿茶等等茶品中的咖啡因含量也比咖啡来得低。
5.运动
准妈妈一般都会急着想知道，妊娠期间可做哪些运动。运动可让孕妇保持健康，维持健康体重，减少怀孕期间出现其他并发症的风险。如果母亲和胎儿都状态良好，不妨进行低冲击运动如游泳和每日到公园散步。深海潜水、剧烈运动或有肢体撞击的运动则最好避免。
6.旅游
准爸爸准妈妈在宝宝诞生前来一次“产前蜜月”，可以是一次非常难得的美妙体验。孕中妈妈必会担心妊娠期间哪个阶段更适合也更能安全出游。说实话，登上飞机或在飞机里走动，就如同逛购物商场或到影院看场电影一样，并不会造成流产。在飞机上发生流产或引起并发症的例子，大多是因为准妈妈怀孕过程的问题。不过，飞机上所能提供的医疗照顾毕竟十分有限，如果知道自己的胎像不稳定而预见到会出现复杂状况，或者预产期将近，那就要避免搭飞机了。
如果决定成行，一定要预先做好功课，熟悉旅游目的地，尤其是哪家医院提供妇产科服务。万一临时发生什么状况，才知道去哪里求医。还有，也要确保旅游保险涵盖怀孕生产的相关治疗。 （系列二之一）
（作者是新加坡中央医院妇产科副顾问医生，）
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