咳嗽 为何总不易痊愈

李时安医生说，咳嗽患者服药后，鼻塞或流鼻涕可能已消退，但咳嗽有时会持续下去。

2019冠状病毒疾病肆虐，冠病产生的咳嗽症状也让人感到忧心忡忡，有些人甚至在公共场合闻咳色变。

咳嗽产生的原因很多，有时会伴随着感冒或喉咙痛，有些患者的咳嗽需要更长的时间痊愈。

莱佛士医疗高级家庭医生李时安说，咳嗽患者服药后，与鼻子相关的症状如鼻塞或流鼻涕可能已消退，但是咳嗽有时会持续下去。为什么咳嗽需要更长的时间复原，其可能性包括：

长时间咳嗽最常见的原因之一是后鼻漏（post-nasal drip，或后鼻滴涕），这是指鼻涕从鼻子里倒流出来，引起一种发痒的刺激性咳嗽。他说：“有时，患者会觉得不再流鼻涕了，但是仍有鼻涕向后滴到喉咙里，这就是诱发咳嗽的原因。此外，咳嗽可能只是因为某种特定病毒感染的炎症，而造成持续咳嗽的时间更长。”同样的原因，有些感染比咳嗽更容易造成流鼻涕的现象，只是人们可能不会像关注咳嗽那般留意到鼻塞的问题。

李医生指出，以临床经验来说，一般上，咳嗽最常见的感染往往会在两周后自然恢复过来。如果需要康复的时间更长，患者应该去给医生诊治。

通常，咳嗽病人分不同类型，基本上医生根据下列方式区分为：

·咳嗽是否有痰（干性或湿性）；

·咳嗽持续时间（急性=或<3周，亚急性=3至8周，慢性=或> 8周）。

人们轻微咳嗽时不看医生，选择到药房买止咳药，一般上，非处方药物（OTC）的止咳药主要分三种：祛痰药、抑制剂和混合药。每一种止咳药的主要成分不尽相同，作用也有异。

李时安医生指出，制造商把止咳药分成不同种类，总的来说，主要成分要包括：一种抗组胺剂（antihistamine），一种类似可待因（codeine）的抑制成分，还有一种解充血药（decongestant）。市场上大多数现代止咳糖浆（cough syrups）都含有上述三种成分。Fedac复方止咳糖浆就是一个例子，这其中包括曲普利啶（triprolidine，一种抗组胺剂）、可待因和伪麻黄碱（pseudoephedrine，一种解充血药）。抗组胺剂最常见的副作用有嗜睡和口干；可待因同样可引起嗜睡和便秘；伪麻黄碱可引起心悸、颤抖和失眠，患者选择时必须多加注意。

李医生说：“病患常问我一个问题：哪类型的止咳糖浆最适合治疗哪一类型的咳嗽？其实，有关这方面的研究很多，结果表明，无证据显示任何一种止咳糖浆比另一种止咳糖浆对某种特定类型的咳嗽更为有效。”例如，市场上销售的治疗干咳的止咳糖浆，对治疗湿咳一样有效。

止咳糖浆／药水容易使人嗜睡，人们有一种普遍的观念，认为引起嗜睡的止咳药的药性更强，比起那些没有引起嗜睡的止咳药更为有效，这说法是否正确？而药力诱导睡意的作用何在？

李医生解说：“那些所谓药力更有效的止咳药，在大脑中的‘咳嗽冲动中枢’直接产生作用，而这类止咳药恰好有更多令人昏昏欲睡的副作用。尽管如此，嗜睡是一种副作用，而不是导因，也不是止咳药更有效的原因，这点必须了解清楚。”

他强调说，人们需要记住的是，止咳药（或任何流感药）不会改变患者从感染中复原的时间。这些药物只能帮助病人在对抗感染的同时应对症状。

他说：“其实，不吃药也是没问题的，尤其是孕妇，让咳嗽症状自然康复，或者那些从事运输行业的工作人士，不能服用具有催睡作用的止咳药物，以免增加工作的危险性。”

若自行从药房购买止咳糖浆，应根据什么标准来摄取适当的剂量？

李医生说，一些人直接转开咳嗽药的瓶盖，然后喝一大口，这是相当危险的做法，因为你无可避免地会服用过量。因此，药物副作用的风险相对增加，甚至在极端的情况下可能危及生命。

止咳药可以使用多久？只要咳嗽就能喝吗？

他说，止咳药的使用并无特定时限，但人们应该坚持一个原则，即无论使用任何药物，尽可能在短时间内停服，也就是说一旦认为不再有必要继续，就应停止服用。“请记住，喝咳嗽药的目的是防止咳嗽给你带来许多困扰，其实不管你是否服用止咳药，咳嗽的时间都是一样的。”