正视周边动脉血管问题 别忽略小腿抽筋

不要小看行走或运动时小腿发出的疼痛警钟。(iStock图片)
不要小看行走或运动时小腿发出的疼痛警钟。(iStock图片)

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走路或爬楼梯感觉小腿酸痛、抽筋,休息几分钟后疼痛消失,人们常把这现象误解为运动强度太高或走路过多使然,医生警告,有这问题的千万别延医。

不要忽略下肢疼痛或小腿抽筋,这或是周边动脉血管疾病(Peripheral Artery Disease,简称PAD)的警钟。

所谓的周边动脉血管疾病,简单来说,就是发生在非心脏部分的周边血管疾病。相对心脏病和三高,周边动脉血管疾病常被忽略,即使发现小腿在步行或运动时会感觉到酸痛或有点疼痛,也常被误解为运动强度太高或是走太多使然,以致延医。

哈雷街心脏和血管中心心脏专科高级顾问医生柳家骏接受联合早报访问时指出,周边动脉血管疾病与冠状动脉血管疾病(Coronary Artery Disease)一样,都对健康具一定的威胁性。可是,却因为人们对周边动脉血管疾病的认知不足,不知道它与冠状动脉血管疾病一样,都是动脉血管窄化所致,也会提高心血管疾病和中风等风险。

脂肪囤积在血管内壁

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柳家骏医生。(受访者提供)

柳医生说,周边动脉血管疾病名副其实就是严重的血液循环问题。血液内的脂肪囤积在血管内壁,影响供血功能,限制血液流到负责活动的肌肉以致出现不适。常见的是流向腿部的血流受阻,明显症状是走路和爬楼梯时,会感觉到小腿酸痛或是抽筋,也容易感到腿部疲乏无力。可是,坐下来休息几分钟后,疼痛通常又会消失。如此周而复始,经常被误认为是双脚无力或是普通的慢性疼痛而延迟求诊。

“严重的情况下,坐下或躺下休息也会感觉到腿部疼痛。在亚洲,多数病患就因为动脉阻塞,导致下肢的血流减少,出现严重的足部局部缺血,如足部溃疡、伤口无法愈合或脚趾局部坏死,最后不得不截肢保命。”

所以,柳医生提醒,轻度周边动脉血管疾病患者也可以是无症状或是间歇性跛行,因此,不要小看行走或运动时小腿发出的疼痛警钟。因为它不但会提高心脏病和中风的风险,也会伴有冠状动脉血管疾病。

柳医生也指出,周边动脉血管疾病也会影响男性患者的勃起功能,其他症状包括:

· 做某些活动后,会感觉到臀部、大小腿肌肉疼痛或抽筋;

· 双脚麻木或无力;

· 受影响的腿部会感觉到冷;

· 脚趾与足部的局部组织因为缺血而转为暗紫色;

· 脚毛会脱落或生长突然变缓,也会影响脚趾甲的生长速度;

· 双脚皮肤突然出现斑块;

· 下肢的血管脉搏微弱等。

糖尿病患肥胖群皆高危

糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、心脏病患和吸烟者,是周边动脉血管疾病的高危患者。

在亚洲包括我国,糖尿病是不可忽视的危险因素。因为糖尿病患者的末梢动脉血液循环变差,容易引发周边动脉血管疾病。另外,肾病患者也是不能掉以轻心。

柳家骏医生也指出,随着糖尿病和高血压等慢性疾病病患有年轻化的趋势,原本多数发生在60-70岁年长者身上的周边动脉血管疾病,也会威胁50岁男女的心血管健康。所以,建议糖尿病和肥胖的中年人,要控制好血糖和维持健康体重。

如果已被诊出患有冠状血管疾病,柳医生建议也同时检测周边动脉血管,因为两者通常是难兄难弟。当然,年龄超过70岁的男女,患病的风险也相继提高。

好好管理血糖血压血脂

要如何避免呢?

柳医生坦言,就是把血糖、血压、血脂和体重管理好:“不要抽烟,定期运动,饮食要健康,营养要均衡。”

在饮食摄取上,柳医生建议可以效仿地中海饮食,即多摄取蔬果、五谷杂粮、豆类、鱼、鸡肉和橄榄油等,红肉则要限量。研究显示,地中海饮食有助保护血管,可降低患心脏病和中风的的风险。

四种诊断方法

趁早诊断周边动脉血管疾病至关重要,因为这将有助降低缺血性心脏病和中风的风险。

目前的诊断方法包括:

· 踝肱血压指数(Ankle Brachial Pressure Index),测量小腿与上臂(肱骨)的血压比值。如果小腿血压比上臂低,显示可能有周边动脉阻塞;

· 周边血管超音波;

· 血管脉搏触诊,上下肢体温差和皮肤色差等。

治疗方式不外通过药物(阿司匹林和他汀类药物)和手术,以疏通血管,促进血液流通,从而改善病情为目标。当然,不可或缺的是配合健康饮食和良好的生活习惯,包括戒烟、运动、控制三高以及定期检测。至于手术则包括气球扩张术和血管绕道术等。

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