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中医如何帮助体质消瘦者增重?

南大中医诊所医师许培伟。(受访者提供)

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肥胖症是现代社会面对的主要健康问题之一,但有些人仍面对素体(体质)消瘦的困扰。

过瘦常有一系列健康问题伴随,例如女性月经不规律并影响生育,营养不足易导致免疫力低下,消瘦的身体肌群不够强健容易引起运动损伤等。消瘦本身也可能是身体失调的症状之一。

中医调理前,首先须排除某些疾病,例如癌症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、吞咽困难等。此外须考虑是否与抑郁症、焦虑症,或进食障碍等有关。现代社会中,心理健康问题越来越普遍,精神疾病曾有的污名逐渐化解。医者和患者可公开讨论关于心理健康的问题。

排除上述疾病后,接下来考虑的是消化系统失调。

从脾胃入手治消化系统

中医认为胃主腐熟水谷,将饮食初步消化。脾主运化,将饮食转化为水谷精微,转输全身。因此中医治疗消化系统疾病首先从脾胃入手。

中医也认为“瘦人多火”,即瘦人体质多火,或阴虚火旺。体内燥热过旺,易过度消耗气血津液,身体失养,而见消瘦。

· 脾胃虚弱

脾胃虚弱则消化和运化功能减退,故胃口差而消瘦。脾胃虚弱者也可表现为饭后腹胀,大便溏,身体乏力等。

常用药物包括人参、黄芪、山药、白术等。若兼有脾胃气滞,可配木香、砂仁、陈皮等。也可加入消食药如麦芽、山楂、神曲等。

· 肝气乘脾

中医认为肝主调畅情志。情志不遂则肝气郁结,肝气乘脾而出现脾虚的症状。这时除了上述脾虚表现,还可见情绪低落、喜叹息,胸胁胀满,女性可见经前乳房胀痛,月经不调。这是情志不遂导致消化系统失调的中医原理。此时可加上调肝药物,例如柴胡、香附、白芍、玫瑰花等。

· 胃热脾虚

胃火炽盛者,受纳饮食功能强,所以胃口好。但因脾虚,运化功能弱,营养物质不能转输到全身以濡养肌肉。此外,因体内热盛,营养的消耗力强,故虽食量大,但仍消瘦。

胃热脾虚证可伴随胃中灼热感、胃脘胀闷、反酸、打嗝、口臭等症状。治疗可在健脾药物上配加清胃热的药物,例如黄连、蒲公英、知母等。见到胃热的现象,也应考虑是否由情志不遂日久,肝气郁结日久化火,而肝火犯胃导致。

· 胃阴虚证

热盛日久伤耗阴液,则出现胃阴虚证。胃阴虚者可表现为饥而不欲食。胃阴不足则生虚火,虚火内扰于胃,故有饥饿感,但胃虚受纳功能减退,故不欲食。

有些患者会自述:虽未进食而感觉饥饿,但同时胃脘中有种胀满而不舒的感觉。此证伴随胃中有灼热感,口干,大便干,小便短少,舌红少苔或剥落。

常用药物包括生地、沙参、麦冬、玉竹等。用药以外,应注意饮食。脾胃虚弱者应少吃生冷及过度油腻甘甜之品。胃热或胃阴虚者忌食煎炸辛辣之品。

适当运动能帮助增加食欲,舒畅全身气机,并锻炼肌肉。若面对精神困扰或怀有陈旧心理创伤,可加强调畅情志,也可考虑寻求专业辅导。

(作者是南大中医诊所医)

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