小儿过敏性鼻炎的中医调理

有些小朋友每天晨起便擤鼻、打喷嚏、流涕清稀至午后症状缓解，体温虽正常，父母常以为是感冒，会问为何孩子一直在感冒？其实这是过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎，属于中医“鼻鼽（qiú）”的范畴，疾病出自《素问·脉解篇》，又名鼽嚏，以突然和反复的鼻痒、鼻塞喷嚏、流清涕、鼻腔黏膜苍白肿胀为特征。多因肺脾、肺肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。常伴有其他相关疾病如支气管哮喘、湿疹等，是小儿临床最为常见的慢性呼吸道疾病之一。

我国属于海洋性气候，炎热而潮湿，是尘螨所喜欢的环境，加上工商业的发达，空气污染，流感病毒的猖獗，以及摄入过多的动物蛋白质等，导致过敏性鼻炎的患病率较高，通过临床观察，我认为大多数患儿发病的病机特点主要表现为风痰蕴肺。《症因脉治·外感痰症》说：“风痰之因，外感风邪，袭入肌表，束其内郁之火，不得发泄，外邪传里内，内外熏蒸，则风痰之症证作矣。”意思说，风痰可由外感产生，有内伏之性，风痰之证为内外合邪而病。

小儿肺常不足、脾常不足、肾常虚，水液代谢失常，痰饮内伏，易于与外风胶着而蕴伏，俟时而发病。故风痰内蕴之源，又与禀赋素质密切有关，小儿体属“纯阳”，邪易化火，火为痰苗，痰因火动，痰热蕴郁而致病，而且此类患儿多有内外风相合，易患诸种风证的特点，如易冒风邪，常见鼻眼作痒、咽痒、喷嚏频作、婴儿期湿疹较重，可伴见荨麻疹等。邪气阻肺，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则涕流不断；肺失清宣，肺气不畅，鼻窍不利，则鼻内黏膜肿胀苍白，鼻塞不通。本病发生，是小儿风痰内蕴的过敏体质与外风侵袭、异物引动，风痰上泛，束于肺窍的结果。

中医治疗鼻鼽并非“见鼻治鼻”，而是调节脏腑功能，根据症状，因人而异，进行辨证论治。中医药治疗本病方法手段较多，除了中药外，还可通过推拿、针灸、外治法等综合治疗，以扶正祛邪，标本兼顾，调整脏腑功能，借以改善和减轻症状，长期的治疗能改善与增强体质，减少发病，同时相对安全。

小儿推拿疗法历史悠久，阴阳五行和经络理论，是推拿疗法的理论基础。

凡脏腑、骨肉、经络以至于皮毛，皆是由气血滋养；而经络是气血循行的路径，经络之气又能促进气血的运行。我们在临床上常以推拿疗法治疗本病，通过穴位刺激，达到通鼻窍、健脾胃、补肾气，调整小儿脏腑功能，增强机体抗病能力的目的。过敏性疾病的病因病机与患儿的体质有着密切的关系，除营养、药物、锻炼能改善小儿的体质外，绿色保健手法——推拿手法，也能增强小儿的体质。调理改善过敏体质越早、越彻底，就越容易减弱过敏原对机体的致敏反应，使疾病发作间隔时间延长，症状逐渐减轻，以便减少激素、抗生素的使用，提高孩子的生活质量。长期治疗能增强机体免疫功能，减少本病的发生。因此，许多家长都乐于接受。

本着鼻子通过经络与五脏六腑紧密联系的原理，于小儿鼻鼽治疗中加用了推拿疗法。推拿治疗手法上取督脉为主、手阳明大肠经为辅作临床观察。督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；手阳明大肠经，其支者左右交叉于人中，分布在鼻孔两侧。通过穴位的推拿，使面部经络疏通，气血畅流，邪气得以宣泄，促进了鼻鼽患儿喷嚏、鼻塞等主症的改善，还能比单用中药者增 进食欲，镇静安神，增强体质，减少发病率。中医推拿法治疗鼻鼽疗效确切，无明显副作用，应用方便，尤其是对不愿意服药的患儿，更值得推广。

·避免接触过敏原，尤其是灰尘、烟味、花粉，小儿睡房要保持干净，避免堆积玩具、书本等。

·注意饮食，勿过多食动物蛋白，海鲜发物、冷饮等以防脾胃虚弱，脾运失司，痰湿上犯于鼻。

·室内温度不要过冷，避免着凉，少到购物中心。

·加强身体锻炼，多晒太阳，增强体质。

（作者是宜康中医）