90多岁的王老太因头晕而跌倒，导致股骨颈骨折（fracture neck of femur），被送到医院，除了左股骨颈骨折外，还感染了骨痛热症。入院后，她呕吐及腹胀，并被诊断为肠梗阻（intestinal obstruction）。祸不单行，一波接一波，同时间发生在老太太身上。
经过治疗后，她的白血球及血小板数量恢复正常水平，骨痛热症好了。但她的骨折及小肠梗则是个大问题。
既要动骨折手术又要施肠梗阻手术
股骨颈颈折的治疗方法有两种：把大腿拉直，骨折可自然痊愈，但这需要六个星期。不过，王老太之后很可能患上如肺炎及尿道发炎等问题。
股骨颈颈折可以开刀治理，把折断的骨头弄好，但对一个90多岁的长者来说，是个高风险的手术。而肠梗阻的治疗方法则只有开刀，把粘在一起的肠分开。
也就是说，王老太需要两场大手术，开刀风险也增倍。
王老太的出诊医生认为开刀风险太大，不同意开刀，宁可任其自然发展。这样，王老太不会因为开刀而死亡，但她痊愈的机会则少之又少。
王老太的孙子们不同意她的主诊医生的医法，于是来找我争取多一个意见。我看过她的X光片及医学报告后，初步意见跟她主诊医生的一样，若需要开刀，危险概率非常高。
但不开刀，她好转的机会是零。从我的经验来说，多数会因尿道炎、肺炎或褥疮（bedsore）等感染而死亡。
今时今日，我们做医生的不能再像以往那样替病人做重要决定，病人本身才是决定者。
王老太虽然90多岁，但平时并没有大病，行动自如，大脑也十分清醒。
她本人不甘愿就此结束生命，愿意搏一搏。
王老太转到我工作的医院。我发觉她的小腿肿起来，在做完超音波（ultrasound）后，发现她还患了深静脉栓塞。
开刀前发现病人深静脉栓塞
很多老人家躺在病床上太久，深静脉血液流动量就会减低，形成血凝块。深静脉栓塞一旦血块会流出，从大静脉流到肺部，可使病人突然因缺氧而突然死亡。还好，我们在开刀前发现，及早治疗。
我们替她在下腔静脉植入滤器，使小腿内的血块不会流上肺部。在这情况下，有些医生不愿替病人开刀，因为开刀死亡率不低。
我特别找旧同学来帮手，他们都在各自领域是顶尖的专家，也够朋友，够义气，同意帮忙。庆幸的是心脏专家许医生是个外科专家，郑医生是胃科专家，一起照顾王老太。
开刀当日，郑医生先把股骨颈弄好，许医生之后替她开腹，把粘着的小肠分开。
开刀后，我们把王老太送到加护病房休养数天，当她病情稳定后，才送她到自己的病房。
凡是开骨科手术的病人，在开刀后通常都要尽快站起来走动，这样骨头才会迅速缝合。
王老太非常用功，常常下床站站走走。她的肠蠕动也慢慢地恢复过来。
我们非常幸运，王老太并没有任何严重的术后并发症。两个月后，我们便送她到康复医院做物理治疗。
我们总算成功了。
老太太的积极态度是痊愈关键
差不多四个月后，王老太回来复诊，她的腹部及消化系统没问题，吃东西及如厕都没问题。她可用助行架走路。
看到病人出院及健康地回来复诊，是当医生最大的奖励。
回想起第一次看到王老太，真的有点担心。她除了需要动大手术外，也因为躺在病床时间久了而患上深静脉栓塞症。还好，我有一支好团队，一班非常支持我们的家属，以及一个非常积极进取的病人。这就是王老太能重拾健康的原因。
病人有没有放弃，够不够积极，是他们能不能痊愈的至大关键。
（作者是伊丽莎白诺维娜专科中心肠胃及肝胆专科顾问医生）
赞
