冠状动脉外科绕道手术进展

由于受到内科介入技术不断发展的持续挑战，冠脉外科应该在三个方向寻求创新突破。

冠状动脉绕道或称搭桥手术（coronary artery bypass grafting，简称CABG）是治疗冠心病的一种有效方法。众所周知，冠心病是由于负责心脏供血的动脉血管（冠状动脉）管腔内形成的粥样硬化斑块部分或全部堵塞管腔而影响心肌供血。顾名思义，绕道手术就是用另一根血管连接主动脉，绕过堵塞的血管节段直接给远端的心肌供血，也像是一座桥跨过隔断公路的河流而保障道路的畅通。用作搭桥的血管可以取自胸骨后的内乳动脉（internal mammary artery）、前臂的桡动脉（radial artery）或者大家更熟悉的大腿上的大隐静脉（saphenous vein）。传统的绕道手术需要开胸锯开胸骨，建立体外循环，让心脏暂时停止跳动，同时截取上述桥血管，将其缝合到主动脉和堵塞冠状动脉的远段，然后再让心脏复跳。“锯开胸骨”闻之令人胆寒的创伤性治疗方法，许多病人望而却步。

问世50余年以来，冠脉绕道手术至今业已得到长足的发展。应用内乳动脉和大隐静脉进行绕道手术自上世纪70年代开始并系统地推广至全世界，直到现在，这种手术每年都在大量的施行。绕道手术能有效地缓解患者的心绞痛症状，改善心脏功能，提高生活质量以及延长寿命。令人遗憾和扼腕叹息的是世界公认的CABG之父——阿根廷的外科医生Rene Favaloro因为对国家医疗体制不满77岁时开枪自绝。他开创的CABG手术为无数病患带来生机，却自我结束了取得辉煌成就的生命！