冠脉混合血运重建术 绕道与支架的珠联璧合

混合式或杂交血运重建术是心脏内外科两个学科的医生共同研究，紧密合作，为高危冠心病患者奉献的一种治疗策略。

目前，冠心病主要治疗手段有三种：服食药物，以支架置入为主的经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，简称PCI），冠脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Graft，简称CABG）。如果一个病人的多支冠状动脉都有狭窄，依据传统策略，医生会建议施行CABG。然而，CABG须要“开胸”，创伤极大，很多病人闻风丧胆，望而却步。这组病人一般都是高龄，抑或既往有中风病史、慢性肺病等外科高危因素，支架术又不能百分之百地解决血管阻塞病变。基于这种情况，医生创造出一种新的治疗策略，称为混合式或杂交血运重建术（Hybrid Coronary Revascularization，简称HCR）。

传统的绕道手术通常采用动脉（胸骨后的乳内动脉Left Internal Mammary Artery，简称LIMA或手臂的桡动脉）和大腿的大隐静脉（Saphenous Vein Graft，简称SVG）近端与主动脉缝合，绕过狭窄部位，远端与冠状动脉缝合，这样血液就可以通过桥血管供应心肌。正常人心脏一般有三条冠脉血管，左边两条分别称为前降支和回旋支，右边一条就叫右冠状动脉。前降支是最大的血管，60%的心肌由它供血，因为是最重要的血管，术者都会将乳内动脉移植到前降支，因为乳内动脉10年的开通率为98%，而静脉桥的10年开通率仅为70%，孰优孰劣，一目了然。只要前降支的桥血管保持通畅，大部分心肌供血得到保障，病人的生命也就会得到保障。