男性也应注射HPV疫苗

新加坡把人类乳头瘤病毒疫苗纳入全国儿童免疫计划，9岁至26岁的青少年接受疫苗接种，受访的医生吁请成年男性也应注射疫苗。

除了女性，男性也应尽早接种人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，简称HPV）疫苗。

人类乳头瘤病毒有多种不同的分型（subtypes），而且不同的分型会透过皮肤感染身体的不同部位，例如有些分型会感染手掌和脚底，而不仅限于口腔、喉咙、生殖器官和肛门等部位。

新加坡男性保健协会成员Shim Clinic家庭医生沈标明接受《联合早报》访问时说，男女都有可能受人类乳头瘤病毒威胁，虽然它一般是透过阴道、肛门、口腔、喉咙和阴茎传染，但性交并非是它唯一的病毒传播途径，直接的皮肤接触，甚至是接吻也有感染的风险。

他说：“很多人以为男性戴上避孕套就很‘安全’，事实上避孕套只是覆盖了阴茎，而不是其他部位，像耻骨周围的阴囊、腹股沟和女性的阴唇，都可能因为亲密的皮肤接触而存在受感染的风险。”

沈医生说，很多人以为在患处涂抹药膏就可以治愈，但这仅限于肉眼看得见的生殖器疣。有些人类乳头瘤病毒感染是无症状的，但具传播风险。因此，他鼓励男性在9岁开始就接种人类乳头瘤病毒疫苗，而不是等到45岁才来接种。

他解释，男性接种相关疫苗，除了保护自己，预防感染风险外，也可以避免自己成为病毒传播者。越来越多研究显示，如果男性接种人类乳头瘤病毒疫苗，这么一来，女性感染致癌人类乳头瘤病毒的概率也会大为降低。

他说，在本地适合男女接种的九合一加卫苗（Gardasil 9）疫苗，可预防因高致癌风险的人类乳头瘤病毒分型所引起的癌症，包括子宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌（咽喉癌和舌癌）。

沈标明医生也吁请男性如果发现生殖器有异常增长，应尽早求诊，而不是寻求所谓的偏方或乱涂药，并建议提高对人类乳头瘤病毒疫苗的意识。

DTAP诊所医生林俊雄受访时也说，人类乳头瘤病毒有不同的分型，90%的生殖器疣是低致癌风险的人类乳头瘤病毒分型引发的。而高达七成的子宫颈癌和九成的肛门癌，则是高致癌风险分型的人类乳头瘤病毒引致的。

预防胜于治疗，林俊雄医生吁请男女在9岁至26岁期间，接种人类乳头瘤病毒疫苗。

在本地批准使用的三款人类乳头瘤病毒疫苗皆能预防生殖器癌，当中，4合一加卫苗（Gardasil 4）和增强版的九合一加卫苗（Gardasil 9）还可以预防生殖器疣。其中，九合一加卫苗也能预防高致癌风险的病毒，包括导致90%子宫颈癌的病毒株。

一般上，人类乳头瘤病毒疫苗是分两至三剂注射，并在半年内完成接种。

林医生说，生殖器疣（包括肛门疣）影响了美国约1%的性活跃人口，本地男女也不应对此抱着侥幸的心态或等闲视之。

他说：“顾名思义，性交或亲密的生殖器周遭皮肤接触都可以转播人类乳头瘤病毒。以肛门疣来说，它虽然不会导致肛门癌，但尽早求诊非常重要，医生可以同时检测生殖器周围是否还有其他异常的皮疹或增生，以排除可能出现的严重疾病风险。”

除了接种疫苗外，林医生说，生殖器疣的治疗方法包括手术切除、冷冻治疗（Cryotherapy）和涂抹药膏等，疗效也有所不同。不过，相较其他治疗选择，手术切除生殖器疣的清除率较高。

在新加坡，人类乳头瘤病毒疫苗已纳入全国儿童免疫计划，9岁至26岁之间的青少年无论男女都可接受疫苗接种。女生则可动用高达400元保健储蓄存款支付费用。

45岁或以下的妇女，如果性生活活跃，之前的子宫颈涂片检测结果出现异常状况，或曾为癌前子宫颈病变接受过治疗，也会因疫苗而受惠。

百汇癌症中心内科肿瘤高级顾问医生施慧棣早前接受《联合早报》访问时，就呼吁女性多关注身体健康，并且定期做体检，如30岁及以上的女性建议每五年做一次人类乳头瘤病毒检测。