昏厥是症状,不是病

莱佛士医疗(荷兰村)高级家庭顾问医生黄伟文

李显龙总理在国庆群众大会演讲中途,因血压短暂下降、久站、疲劳和脱水突感身体不适,出现血管迷走性反应症状。晕倒是一种症状,非疾病,多因脑血流量减少而引致。

莱佛士医疗(荷兰村)高级家庭顾问医生黄伟文指出,昏厥(Syncope)是指短暂性丧失意识,同时伴随有肌张力的降低或消失。

上周李显龙总理在国庆群众大会演讲中途,因血压短暂下降、久站、疲劳和脱水突感身体不适,出现血管迷走性反应(Vasovagal reaction)症状。

15岁女生最常昏厥

黄伟文医生说,昏厥常见于孩童、年轻人和年长者,医院紧急部门约3%病患属于这类型病人,所有医院中约6%病患因昏厥而入院。他说:“一般上,大约15岁是昏厥发病高峰期,尤其是女生。45岁以上,昏厥频率逐步增加,70岁左右这种现象急剧上升。”

晕倒是一种症状,非疾病,多因脑血流量减少而引致。血管迷走性昏厥(Vasovagal syncope)常见于儿童与成人,大约占了50%至66%不明原因晕厥。

在大规模的美国弗明汉心脏研究(The Framingham Heart Study)中,女性一生中,比男性晕厥的发病率高出一倍,年龄越大,发病率越高。

英国医学期刊调查显示,晕厥发生于各年龄层,18岁以下占15%,70岁以上23%。一旦发生晕厥,三分之一患者将可能再出现这类现象。

血管迷走性昏厥这名词早出现于1907年,当时用于各种症状如胃脘(epigastric),呼吸和心脏不适,这些症状与血管壁的平滑肌收缩相关联,如血管收缩痉挛(Vasomotor spasm)。

血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作。

某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复。

昏厥的六个因素

黄医生指出,在气温稍高、拥挤或密闭空间长时间站立,或是突发性的疼痛,禁食,缺乏睡眠,疲劳,经期,生病发烧,或是快速减肥等,都会出现血管迷走性晕厥。

血管迷走性昏厥与其他昏厥各有不同,必须诊断正确,对症下药。昏厥成因包括:

一、昏厥神经心理因素

·中风病史或短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks)

·癫痫发作

·正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus)

·颈动脉窦综合征(Carotid sinus syndrome)

·换气过度/焦虑症

·疼痛/极度悲伤

·极度恐惧

二、心血管因素:

·心脏病发作

·心律失常

·体位性低血压(Orthostatic hypotension)

三、呼吸道因素

·缺氧

·换气过度

四、血液因素

·贫血

·地中海型贫血症(若因脱水、久站等导致血压偏低,容易出现昏厥)

五、新陈代谢因素

·低血糖

·糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)

·肾功能障碍

六、系统因素

·感染败血症

诊断必须通过患者详细病史和体格检查进行,各种症状都不可忽略,包括胸痛、呼吸困难、心悸、严重头痛、局部性神经功能障碍、复视(diplopia)等。

黄伟文医生指出,教育公众有关血管迷走性晕厥与管理至关重要,例如避免脱水现象的产生,长时间站立,服用某些食品、饮料和药物,导致利尿或体重降低。另外,应注重健康生活,控制焦虑等。

他强调,这类突发性的血管迷走性昏厥让患者和家人害怕和焦虑,但它并非严重疾病而无生命危险,也不会增加心血管疾病的发病率或死亡率的风险。

黄伟文医生强调,这类突发性的血管迷走性昏厥让患者和家人害怕和焦虑,但它并非严重疾病而无生命危险,也不会增加心血管疾病的发病率或死亡率的风险。

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