孕妇如何应战兹卡?

陈友德医生莱佛士妇产科医疗中心妇产科顾问
黎成意医生伊丽沙白医院妇产专科体外受精和生育率 专科医生

兹卡病毒已在本地社区传播开来,对孕妇的威胁尤甚,因为病毒可能影响胎儿健康成长。本周我们请来两名妇产科医生,就孕妇如何预防感染及妊娠期应留意的事项,回答读者的问题。

我国兹卡确诊病例越来越多,说明兹卡病毒已在本地社区内由受感染伊蚊传播开来。许多兹卡病患不会出现症状或只有轻微症状,如发烧、出疹和肌肉及关节酸痛等。

然而,怀孕时感染兹卡病毒,病毒就有可能影响胎儿健康成长。

她问

我今年33岁,去年结婚,正在尝试“造人”。兹卡病毒在本地传播,我和先生担心怀孕计划受影响 。

请问目前的兹卡病毒传播情况对我准备怀孕会造成多大的影响?如在怀孕前感染病毒,要怎么调整怀孕计划?目前新加坡对于感染病毒的孕妇采取哪些医疗措施?不同的怀孕阶段所采取的治疗方案会不同吗?

要怎么做才能减少感染兹卡病毒的风险?

怀孕1至3个月,胎儿面对较高风险

怀孕前受到兹卡病毒感染并不会造成永久的影响。然而,若感染上病毒,在接下来两个月内应暂停怀孕计划;受到感染后,很可能身体有了免疫能力,日后怀孕便不受兹卡病毒影响。

妊娠1至3个月,胎儿面对小产、严重缺陷,包括患上小头畸形症(以下简称小头症)等的风险比较高。其他的成长缺陷包括脑室变大、大脑钙化、失明、失聪、子宫内发育受限,甚至死产。

妊娠4至6个月风险相对较低

妊娠4至6个月的风险相对较低。妊娠15周后,透过羊膜腔穿刺术(amniocentesis)可检测到是否感染上兹卡病毒,由此确认胎儿是否受到感染。

妊娠7至9个月风险微乎其微

然而,这并不代表胎儿的发育受到破坏。定期做超声波扫描将能够发现一些严重的缺陷,例如小头症、脑室变大、脑钙化、子宫内发育受阻,但失明失聪则无法预先发现。妊娠7至9个月,即使母体受到感染,影响胎儿健康的风险则微乎极微。

怀孕后发现胎儿发育不健全,怎么办?

只要你和先生都无恙,应继续生育计划。重要的是夫妇俩采取严格的防蚊措施。防蚊措施包括:使用驱蚊剂;新加坡所售卖的驱蚊剂,孕妇可安心使用。穿长袖衣服;就寝时,使用蚊帐或使用防蚊窗罩,或在冷气房入眠,都有助于预防被蚊子叮咬。

若你在怀孕前受到兹卡病毒感染,康复后8周这段时间里应采用避孕措施。

在妊娠1至3个月感染兹卡病毒,胎儿有可能患上小头症。然而,引发小头症涉及多种因素,不只是兹卡病毒感染,也包括遗传、环境等因素;德国麻疹(rubella)和其他感染也可能促使胎儿发育有缺陷。

透过超声波扫描可检测到小头症,但也有预先检测不到的情况,特别是在妊娠1至3个月。

受到感染的孕妇可与医生讨论,采用超声波扫描和羊水检测(amniotic fluid testing)密切关注胎儿发育情况。

妊娠24周内可终止怀孕

若在产前发现胎儿发育不健全,家长可征询医疗专家意见,了解可作哪些选择。终止怀孕是病人和伴侣在咨询医生意见后的个人决定。妊娠24周内终止怀孕在新加坡是合法的。


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