文⊙陈映蓁
本周提问
儿童饮食问题
4岁孩童体重15公斤并无异常，但体重和身高不应长达数月保持不变。
此外，孩童不应因为瘦小而出现脊椎微凸，如有任何不适或疼痛，应尽快求医。
问
我的儿子快4岁了，他的胃口不错，只是有些水果和蔬菜他始终不吃。问题是，他的体重（15公斤）在过去半年一直没有增加，我应该担心吗？我应该如何帮他增加体重？此外，我发现他的下背部似乎有脊椎微凸的现象，这是因为他太瘦了吗？
答
4岁男童体重15公斤，其实符合体重标准。不过，这个年龄的小朋友，一般不会长达半年完全不增重，因此不能单凭现在的体重做出判断，而是必须看看过去几个月，甚至过去几年的体重，以及身高和头围等标准，从而判断发育状况，以及他是否在营养摄取方面面对任何问题。
此外必须考虑的重点包括：
·过去几个月，孩子是否常常生病或感觉不适？
·孩子的饮食习惯有改变吗？他的食量有何变化？他吃的东西是否和过去不同？
·孩子是否出现任何症状，例如感觉恶心或在用餐后呕吐？是否常出现腹泻或便秘问题？
·孩子是否精力充沛？和过去比较，他的精力是否更旺盛，还是越来越显得无精打采？
至于脊椎微凸，其实是异常状况。一般来说，较瘦的孩子可能会有脊骨较明显的现象，但脊椎微凸并不常见，特别是在下背部。如果孩子因此感受到任何疼痛或不适，或是脊椎微凸越来越明显，请务必求医，确保微凸情况并非脊椎异常弯曲所致。健康的4岁男生一般不会有脊椎侧弯（scoliosis）的问题。
用创意解决孩子挑食问题
据你所说，孩子好像胃口不错，只是拒吃某些食物，例如水果和蔬菜。这其实相当常见，原因或许是有些孩童不喜欢果菜的味道和口感。这个问题不容易解决，你或许必须花费心力找找更多创意食谱，帮助孩子更好地接受这些食材。
例如我看过强烈抗拒红萝卜的孩童，无论红萝卜是切成丁状或捣烂成泥，都坚持不吃。他的母亲后来发现，只要把红萝卜切成面条状的细条，孩子就愿意吃下。不过，有些孩童的厌食行为可能更严重，有时或须求助于营养师和语言治疗师，一起解决问题。
问题有时也并非纯粹增重这么简单。我们也须检视孩童的饮食，确认孩子是否缺乏任何营养素，例如铁（iron）。强烈建议你预约孩子的儿科医生，让医生进行全面评定，评定项目包括：
·孩童过去几个月或过去几年的体重和身高增幅，从而确定发育率；
·饮食类别以及营养成分，看看是否足以满足孩童的营养需求；
·用餐习惯，例如用餐时是否有太多事情让孩童分心，以及用餐过程是否缺乏规律，或给孩童造成压力；
·全面生理体检，确保孩子没有任何导致胃口不佳或发育不良的潜在病症。
如果孩子无法增重的原因，是因为潜在的病症或医疗状况，那首先必须诊治病症。
帮助孩子享受用餐
梁定仁医生以下的建议，或有助孩子更享受用餐乐趣：
·用餐是一种社交活动，建议一家人一起坐下来用餐，并避免让电视或其他数码器材分散注意力。
·让孩子自己进食，即便会把餐桌弄乱弄脏。
·让年龄较大的孩子帮忙准备餐食，例如洗米，拌匀沙拉或搅拌酱汁。
·少吃零食，特别是用餐前后。
·孩子用餐时觉得口渴，最好只喝白开水。如果喝下果汁或其他甜饮，或影响胃口和食欲。
·用餐时间应维持在30分钟左右，孩子如果对用餐毫无兴趣，盘上亦有剩食，宜保持冷静，避免责骂孩子。
·别以甜食或不健康的零食“贿赂”孩子，或把甜点当成乖乖用餐的奖励，孩子可能因此把正餐视为一种惩罚。
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