什么病因导致坐骨神经痛

坐骨神经痛病因复杂，中医师一般会个别辨认患者病因，以针灸、拔罐和推拿手法配合中药来治疗。

本周提问

坐骨神经痛问题

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文⊙陈映蓁

问

答

我今年36岁，约两三周前，髋关节疼痛，后来臀部也不舒服，现在连膝盖也轻微发麻，我怀疑自己可能患上坐骨神经痛。

坦白说，这些不适并不严重，我的日常生活并未受影响，我每天仍旧继续练习瑜伽。请问这些疼痛是否可能归咎于我过度练习某些瑜伽姿势？还是因为我睡觉习惯侧躺，所以导致神经受压？

以我的情况而言，中医会如何诊治？治疗期大约多久？在日常生活中应该注意什么，才能避免情况复发？

根据以上情况，不排除坐骨神经痛。坐骨神经痛属于中医范畴的腰腿痛，主要症状是腰部或臀部、大腿后侧、小腿后侧以及足外侧的放射性、电击样或烧灼样疼痛。

发病多为单侧，长时间坐着或咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重，严重时大小腿也会发麻无力。

中医认为此病症病因复杂，主要归足太阳膀胱经、足少阳胆经和经筋，主因包括腰部闪挫、外伤或劳损，因为筋脉损伤，导致气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

坐骨神经痛分为继发性和原发性，其中以继发性为多见，是因为坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经压迫或损害。原发性较少见，即坐骨神经炎。导致坐骨神经痛的原因很多，必须找出病因以辨证。

根据读者描述的情况，可考虑以下几种病症：

·梨状肌综合征：疼痛以臀部为主，可感觉疼痛位置较深，放射至同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、阴部不适等。

·腰椎间盘突出症：腰部疼痛，向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，打喷嚏、咳嗽时疼痛加剧，严重时可有大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。

·骶髂关节紊乱症：臀部及下肢胀痛麻木，放射痛或触电感，行走时歪臀跛行，翻身、起坐或改变体位时疼痛加剧，或有腹部胀闷、肛门急胀感、排便习惯改变等。　

治疗主要用针灸、拔罐和推拿手法，配合中药，能舒筋通络，理筋整复，活血止痛。

治疗目的是改善局部气血运行与代谢，增加静脉及淋巴回流途径，以及加强局部血液循环，促使神经根及周围软组织水肿、瘀血、炎症的吸收，解除对神经、血管的刺激和压迫，缓解或消除疼痛，恢复损伤组织。上述病症诊断及治疗仅供参考，为了确定诊断，应咨询注册中医师以选用最适合的治疗。治疗期根据个人的病史、损伤程度，需三至六个月时间，不过情况因人而异。

·注意坐姿和站姿，不提重物。劳动时注意正确姿势，避免腰部撞击或扭伤。

·注意腰部和双脚保暖。

·饮食有节，少吃寒凉食物，宜多休息，不要过于劳累。

·注意睡姿，建议睡觉时平躺，并在膝盖下垫枕头，让背部舒适贴在床垫上，减轻腰部负担。如要侧躺，应用适合枕头支撑颈椎，并在膝盖之间和腰下垫枕头缓解腰部压力。

·做适量运动，按摩腰部和腿部，找压痛点反复按揉1-2分钟。

正确的瑜伽拉伸运动可帮助放松，缓解腰痛，但过度伸展会造成伤害。过度拉伸或姿势不当，可能引起肌腱受伤、韧带拉伤，使关节不稳定。练习时应适可而止，不要过度，运动时如疼痛难忍，就该立刻停止。特别是腰椎间盘突出或脊椎滑脱，要避免腰部过度弯曲而加重病情。