为何服高血压药还气喘

健康有问题？把问题电邮到zbnow@sph.com.sg，我们请专家帮你解答。请在Subject栏目上注明：周刊健康百科，并附上姓名、年龄、性别及联络方式。

我做些较剧烈的运动便容易气喘吁吁，这些症状与血压或心脏健康有关吗？

问：我年过65岁，有高血压问题，平时吃药来控制血压。我发现如果做些比较剧烈的运动，便容易上气不接下气，气喘吁吁。有时，走路稍微较多也可能会晕眩，需要暂时停下来休息。请问这些症状与血压或心脏健康有关吗？是否有方法来改善这些症状？有哪些运动要注意或是可以多做的？

答：高血压是心脏衰竭亦是心脏虚弱的风险因素。这也是冠状动脉疾病、肾功能衰竭和中风的危险因素。患者可能平日有定时吃降低血压药物，但关键是，血压是否受到适当控制？许多高血压的试验表明，超过一半的高血压患者需要至少两到三种不同药物才能良好地控制血压。

事实上，在许多国家包括美国与新加坡，只有三分之一接受治疗的病患能良好地控制血压。最新调查显示，目前本地只有50%的高血压患者能适当地控制血压状况。就算病患经常吃药，血压还是有可能会飙升。

要知道个人的血压是否受到良好控制或是管制过度，可以完成一项24小时的血压动态监测。这主要是让病人在身上佩戴一个血压测量装置，并在24小时内测量病患进行日常活动的血压值。若医生发现血压状况控制不好时，便可以增加或减少，甚至是改变所服用的药物，确保血压能全天维持在正常的标准范围内。

如果发现血压控制情况良好，但还是面对上气不接下气的情况出现，有可能是以下三种原因之一：

①整体健康状况欠佳：包括面对贫血、肾衰竭、支气管哮喘、某些甲状腺问题或是肺部疾病。可让家庭医生通过血液检测与肺功能测试来查明潜在问题的根源。若发现以上状况不是主要问题，那症状可能是由潜在心脏问题所引起。这一般可包括：

②ⅰ冠状动脉疾病：如之前所述，高血压是冠状动脉疾病的风险因素。患者的冠状动脉可能会明显变窄。任何与运动相关的活动如步行，都会导致胸部不适，或是没有胸部不适的呼吸短促现象。

负责诊断的医生会做特定检测，如不同种类的压力测试，或是冠状动脉造影（coronary angiography）以观察冠状动脉粥样硬化性狭窄是不是症状的导因。若是如此，具体治疗方法包括药物治疗、球囊支架成形术，或心脏绕道手术。

②ⅱ心脏功能虚弱：当心脏被诊断为功能虚弱，如因为高血压、糖尿病、冠状动脉疾病，或是之前发生心脏病发状况，都会促使患者在进行体力活动时感觉呼吸短促、气喘吁吁。气喘的程度则须依据心肌受影响的程度有多严重。

医生会通过超声心动图（echocardiogram）或放射性核素扫描（radionuclide），评估心脏功能在休息以及有时在运动时的状况。

此外，心脏收缩功能正常，但舒张功能可能异常，在高血压患者中并不罕见。这也会导致患者在用力时呼吸急促或气喘。

一些药物已被证明可以改善心脏功能，或改善症状。心脏绕道手术有些时候对纠正潜在的冠状动脉疾病或许有所帮助。医生会根据实际状况给予相应建议。

③与高血压有关的一些心律失常症状：包括心房颤动（atrial fibrillation）可造成运动时发生呼吸急促。这类异常的心律不齐现象可借由心电图、心电图机或更先进的心电监护来显示。医生会接着建议适当治疗选项，包括是否需要用药，或通过小型手术如：导管消融（catheter ablation）手术来完成最适当治疗。

·运动建议：运动不只是对一般人重要，对于高血压患者，以及有其他风险因素，如糖尿病、肥胖或已诊断为患有心脏病的人也有益处。

譬如，由新加坡心脏基金会（Singapore Heart Foundation）管理的三家心脏健康中心，都是很好的起点。关键因素是根据自己的能力原则量力而行，循序渐进。例如，可从每周5到7次，每次约30分钟的快步走开始。