湿疹 越早治越好

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湿疹问题

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南大中医诊所

中医师　解答

湿疹属于中医“湿疮”的范畴，此病较难根治，病情易反复。湿疮皮损范围轻微时，治疗比较简易。

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答

我发现每当天气异常炎热，感觉空气潮湿黏腻的时候，我的手肘内侧就会时不时有类似湿疹的现象，又干又痒，还会因为我忍不住去抓痒而变得通红。我是成年后才面对这问题的。

据说，湿疹和先天基因有关，如家中有人面对这问题，自身发生类似情况的概率便会增加，而且因为无法根治，后天环境的改变会促使湿疹发作或变得更严重。请问这说法正确吗？

有时，我会在痒处涂抹芦荟霜或滋润霜，这通常有助缓解痒处，但过不久瘙痒症状又会出现。请问中医如何治疗湿疹？一般日常生活的护理方法有什么？如果迟迟不接受治疗，情况会否恶化或是扩散、转移？湿疹是否也会传染给他人？

现代医学所认识的湿疹属于中医“湿疮”的范畴，以皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作为特点。多形损伤是指皮肤可以同时出现红斑、潮红、丘疹、水疱、脓疱、结痂等皮损。湿疮可发生在身体的任何一个部位，但常见于头面、耳后、手足、阴囊、外阴、肛门等。

中医认为湿疮一般是由风湿热三邪浸淫肌肤所致。体内会聚集这三种邪气的原因往往是由于自身禀赋不耐，然后饮食失节或过食辛辣刺激荤腥，如肉类海鲜类等食物，导致脾胃受损，湿热内生。此时若不慎外受风邪则内外风湿热三种邪相搏，浸淫肌肤，故而发病。

禀赋不耐者多见于脾虚和痰湿体质的人群，而这两种人群平时容易出现腹胀、消化不良、口淡、乏力，排便次数多，质软或不成形的症状。

新加坡是个美食天堂，人们容易过食辛辣刺激荤腥类食物，以及饮用冷饮冰品。这容易导致脾胃受损或加重已虚弱的脾胃，使得湿热内生而诱发或加重病情。再加上新加坡天气炎热，湿度又高，而往往室内冷气风不断，这样的温度变化容易使风湿热三邪由外入内浸淫肌肤，导致湿疮。

具备以上发病的病因病机者就有可能被湿疮缠上，故湿疮可以发生在任何年龄层的人群，而不一定具备基因遗传的因素。

中医认为湿邪有重浊黏腻的特性，故湿疮较难根治，病情容易反复，缠绵难癒。湿疮可因气候、环境和饮食的改变诱发或加重但不具有传染性。湿疮的皮损因反复搔抓导致周围皮肤受损后，可使局部皮损扩散。“病从浅中医”是一句金玉良言。湿疮越早治疗越好，发病时间越短，皮损范围越小，皮损程度越轻者，治疗起来比较简易。

中医治疗湿疮一般以内服中药和外用药膏为主，急性发作时多以清热利湿为治疗原则，慢性期则以养血润肤为主。中医湿疮主要分三种证型：湿热蕴肤、脾虚湿蕴，及血虚风燥。三种证型的症状可相互转换。

一、湿热蕴肤型的湿疮：一般发病快，病程短，皮损部位潮红，瘙痒剧烈，皮损以小丘疹为主，丘疹内可出现液体，抓破后流脂水；伴口渴心烦，粪便干，尿液黄。

二、脾虚湿蕴型的湿疮：发病较缓，皮损部位潮红，瘙痒剧烈，皮损为小丘疹，抓破皮肤同时可出现糜烂和麟屑；伴腹胀，胃口差，粪便软，不成形。

三、血虚风燥型的湿疮：病程久，反复发作，皮损部位色暗，皮肤粗糙肥厚，瘙痒难耐；伴口干但不想喝水，胃口差，粪便干。

止痒的治法则贯穿所有治疗方案。常用的中药包括龙胆草、黄芩、泽泻、地肤子、白鲜皮、防风、茯苓等，但这些属于药用中药，建议经过合格的注册中医师诊断后，对症下药，方可安全使用。日常的预防，大家不妨尝试以下几种方法。

●符合湿热蕴肤表现者：薄荷3克、金银花6克、菊花10克，用热水冲泡10分钟后饮用。

●符合脾虚湿蕴表现者：薏苡仁15克、玉米须10克、陈皮3克，加适当的水煎煮30分钟，代茶饮。

●符合血虚风燥表现者：玉竹10克、当归6克、丝瓜络10克，加适当的水煎煮30分钟后加入菊花10克，浸泡10分钟后饮用。

婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性疾病的人忌用以上方法。若饮用后身感不适或症状加重，应立即停止服用，寻求中医师或西医看诊。

对于皮损的护理，应避免用热水烫洗或过度使用肥皂等刺激物清洗患处。注意患处是否出现感染现象，若出现皮肤糜烂化脓、高热等症状，务必就诊于西医。中医认为饮食须清淡，应忌食辛辣、鱼虾、牛肉、羊肉等发物、香菜、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。多吃新鲜蔬果，少吃加工食品。

保持工作和居家环境整洁，选择宽松舒适的衣服也有助于避免诱发新皮损或使皮损加重。湿疮容易反复发作，在症状缓解后也须注意饮食、环境和皮肤的保养。