穿塑身衣裤 能否改善压力性尿失禁

本周提问

尿失禁问题

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文⊙康秀金

伊丽莎白医院医疗中心

Women Fertility & Fetal Centre

妇产科医生

穿上塑身衣裤能否强化骨盆肌力，改善漏尿情况？有何方法可以改善压力性尿失禁？

问

我年已50岁，最近咳嗽时，每每出现漏尿的情况。起初以为是感冒引起的，可是，情况越来越严重，打喷嚏、大笑或是上下楼梯、提重物都会发生漏尿的情况。

朋友建议我穿塑身衣裤，说把下半身的肌肉紧紧包裹着，能防止漏尿情况。还说，塑身衣就跟肌肉扭伤、术后或膝盖关节疼痛时戴着的护套功能一样，会改善漏尿情况，强化骨盆的肌力。是不是真的如此？

首先，我必须强调的是，压力性尿失禁（stress urinary incontinence）无法通过塑身衣或者紧身裤来改善或防止。它与肌肉和骨关节扭伤、术后或是软骨耗损时配戴的护套功效不同，不能相同并论。

美国国家失禁协会就建议粪便失禁患者远离塑身衣裤，因为这不但会增加腹腔内的压力，引发更大程度的粪便失禁，还会因为紧身衣裤太紧导致行动受限，甚至令患者因为害怕上厕所而不敢多喝水，进而加剧压力性尿失禁的症状。

除此，这类塑身衣也会令肠道蠕动异常，压迫消化道，并进一步影响食物的正常流动与消化，加剧胃酸倒流和胃灼热的问题。

这些恶性循环，是不能等闲视之的。

有人问，少喝水，是不是就能有效减少压力性尿失禁问题？我的答案是：少喝水可能有助减少压力性尿失禁的症状，但还是那句话：少喝水是不健康的。这不仅对膀胱不利，也提高了尿道感染的风险。当然，喝不够水也会令尿液变浓，加深尿味，遇到漏尿问题时不但会散发浓烈的气味，也更容易引起旁人的注意。

所以，关键是喝足够的水，但，不是多到漏尿。当然，也要注意自己摄取的水分是不是来自于利尿的饮料如咖啡、绿茶、红茶和酒精饮品，或是汽水。一般人平均一天需摄取1.4至1.8公升的水，但前提是，喝多少水要根据自己的活动量，要聆听身体发出的讯号，不是刻意限制饮水量，也不是刻意灌水。

究竟新加坡有多少女性受压力性尿失禁困扰？

根据竹脚妇幼医院的医疗数据，估计约有15%的本地女性受到压力性尿失禁的困扰，虽然主要是因为怀孕和分娩引起，但长时间坐在电脑前办公也会加剧症状。泌尿科BJU International期刊的一项研究发现，男性如果每天长时间坐着5小时或以上，他们的泌尿系统也会随之受影响，甚至被削弱。虽然参与调查的对象是男性，但专家表示没有理由认为这个结论不适用于女性。女性荷尔蒙（包括雌激素）随着年龄的增长而减少，导致肌肉量减少，肌力和骨骼都会受影响；长时间坐着不但会影响血液循环，膀胱的神经和肌肉功能也会受损。

其实，压力性尿失禁是女性常见的尿失禁问题，是指尿道括约肌松弛，膀胱颈过度移动，当腹压增强时就会不自主地漏尿，并依严重程度分为轻、中和严重。因咳嗽、打喷嚏或大笑或大力举起重物而引起的偶尔小泄漏被归为轻度压力性尿失禁。如果是上楼梯、跑步或长时间站立、久坐，或是在床上翻身时会发生漏尿，则属于比较严重的范围。如果不及时治疗，压力性尿失禁可能会破坏日常和社交活动，提高生殖器部位感染的风险，甚至可能妨碍性生活。

由于觉得这是难以启齿的尴尬问题或对此病症有误解，以为是衰老不可避免的一部分，令很多妇女延误求诊，引发严重后果。其实，轻度和中度压力性尿失禁患者，只要改变生活习惯，强化骨盆肌肉，是不须面对手术可能引起的风险的。

这些生活习惯上的改变包括减肥（如果超重）和做骨盆肌肉锻炼运动，例如凯格尔（Kegel）运动。在我接触的女病人中，很多人并不知道怎么正确掌握这个运动技巧去强化骨盆肌肉。同时，很多人也无法坚持天天如此锻炼，因而很难达到预期效果。

不过，随着科技的进步，一种称为Emsella的医疗椅子能通过电磁技术来强化骨盆肌肉，坐在上面30分钟相当于做了1万1000次的骨盆收缩运动，等同于做了凯格尔骨盆肌肉锻炼1万1000次。

研究显示，几个疗程下来，就能看到骨盆肌肉和阴道壁肌肉有收紧和提升的效果，逐渐改善压力性尿失禁问题。

有人会问，坐在这个如普通直立的椅子上，是不是需要特别的穿着？

答案是：不需要特别穿着，也不用更衣；进行时也不会感到不舒服或尴尬。

但我必须提醒，不是每个女性都适用Emsella椅子，有以下情况者并不适合：

·使用心脏起搏器或其他医疗植入物患者；

·使用宫内节育器者（子宫颈避孕环）；

·怀孕或哺乳者；

·心脏疾病患者，以及

·近期动过手术者。