计划推行两年来,邱德拔医院紧急部门病患住院天数从之前的4.7天减至3.4天,入住加护病房的天数从8.6天减至4.9天。此外,由紧急部门转介至普通外科的时间减少了近20分钟,手术并发症情况也明显下降。




为紧急部门病患分配特定的外科医生小组,在病患需要开刀时第一时间“随传随到”,不但能让病患获得更及时治疗,也改善了整体护理质量。


邱德拔医院自2014年底率先改善工作流程,推出紧急手术和创伤服务计划(Emergency Surgery and Trauma Service,简称ESAT),由创伤急症外科医生专门负责需要动手术的紧急部门病患。


更有效分配医生资源


计划推行两年来,紧急部门病患住院天数从之前的4.7天减至3.4天,入住加护病房的天数从8.6天减至4.9天。此外,由紧急部门转介至普通外科的时间减少了近20分钟,手术并发症情况也明显下降。


负责推行ESAT计划的马瑟医生(Sachin Mathur,40岁)接受《联合早报》访问时介绍,这种新护理模式主要目的是要更有效分配医生资源,把紧急部门的手术病患和普通手术病患区分开来,以此简化护理流程,加强工作效率,最终改善病患的护理质量。


在计划推行前,若有紧急部门病患需动手术,得调动每日值班(on call)的外科医生。但这些轮班的医生来自胸外科和骨科等不同部门,他们在兼顾各自专科的手术病患同时,另得花额外三四成的工作时间来应对紧急部门病患的需求。


马瑟说:“每日值班的工作制度目前仍在进行,但ESAT计划让需要开刀的紧急部门病患,也能获得像其他外科手术病患那样的护理方式,由一组固定的创伤和急症医生更专注地为他们提供治疗和跟进护理,同时让其他外科医生花更多时间在各自的专科领域发展和照顾病患。”


目前,ESAT计划共有两名创伤急症外科医生负责,他们在每周一至五的办公时间内,为需开刀的紧急部门病患提供专业咨询和手术服务。


两名医生下班后,其他外科医生便会照例根据每日值班的做法,接手负责至隔天早上。


马瑟透露,每天一般会为约10至15名紧急部门病患进行评估,其中半数患者需手术治疗。


他说:“约三成患者因创伤动手术,另七成则是因腹部疼痛、阑尾炎或胆囊等紧急情况开刀。不过,我们也会根据不同病患的个人情况进行评估,比如同是阑尾炎,我们会为30岁的病患开刀,而不会建议90岁的病患这么做,另外心脏病和中风病患一般也会另交专科医生负责。”


这个源自美国的紧急病患护理概念,在本地甚至亚洲国家都属“前卫”,但马瑟乐见这种做法有望成为本地未来的护理新趋势。


“我们推行计划两年多来,在病患护理和医生工作方面都看到实质的改善,最终我们希望能为紧急部门病患提供更及时地咨询和医疗服务。对病患和医生来说,它都是一种双赢局面。”


今年10月加入ESAT计划的顾问医生伍长泰(35岁),本身是一名乳癌外科医生,在坚持专科工作的同时,他目前每周也会花三四天的时间负责紧急部门病例。他说:“虽然我不会放弃乳癌外科专业,但我认为紧急部门病患同样需要更专注和及时的护理治疗。对医生来说,这不仅是一种公共服务,也能提升我们的专业水平。”