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西部综合诊所试行新疗法 糖尿病患交“作业”主导治疗

黄廷方医院的“世界糖尿病日”活动,为公众提供免费眼部检测,使用的仪器结合特制的眼底照相机及人工智能软件系统。(新加坡国立大学医学组织)

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在新的治疗模式中,病患问诊前得提前两周进行有关体检,并自发性地填写一份图文并茂的“作业”。接着,医生会根据作业内容和病患沟通和厘清治疗方向。目前已有664名病患参与这个新治疗模式。

住在西部的一些糖尿病患,日后到综合诊疗所复诊前,或许会先收到一份健康指标的“成绩单”,再按照成绩单准备复诊时要问医生哪些问题,以这样有备而来的方式,激发病患为自己的健康负起责任。

配合世界糖尿病日,负责西部地区的国立大学综合诊疗所昨天宣布,今年3月起在旗下的先驱和裕廊综合诊疗所,试行更加注重医患沟通、让病患握有更大主导权的治疗模式,目前已有664名病患参与。

病患看诊前须先做“功课”

在新的治疗模式中,病患问诊前得提前两周进行有关体检,并填写一份图文并茂的“作业”。

这份作业含有血糖、血压、胆固醇等健康信息,以及一系列让病患在看医生前必须思考的问题,例如治疗目标、实际行动、可能遇到的问题以及应对方法。此外,作业也会提醒病患审视什么才是对自己最重要的。

接着,医生和病患会在一年一次的“重要问诊”中厘清治疗方向,为接下来的复诊奠定基础。

但与以往不同的是,医生不再以“由上至下”,而是与病患“平起平坐”的姿态沟通,在由病患主导的康复之旅中,提供专业医疗意见。

国大综合诊疗所要在三年内召集多达6000人参与新疗法,再与没有参与新疗法的武吉巴督和蔡厝港综合诊疗所的成果作对比,看新疗法是否更有效。

这四个综合诊疗所各负责的糖尿病患人数超过1万人。

名为“保健之年”(Year of Care)的沟通导向疗法源自英国,已经过国大医院内分泌科验证,发现糖尿病患更主动改善生活习惯,不安情绪得以缓解,病情也有所好转。

鼓励慢性病患掌控病情 培养自发性良好习惯

国大医学组织慢性疾病预防与管理中心主管、内分泌科高级顾问医生戴一雄在记者会上说,慢性病患与垂危病患不同,他们能如常生活,掌控自己的人生,医生采取家长式作风,为病患决定一切的方法并不管用。

“叫人做事或吓唬人做事,偶尔管用,但当事人无法持之以恒。我们要的是自动自发。我做这些事,纯粹因为我乐意去做。”

他指出,像患有糖尿病的慢性病患,一年见医生的总时长只有四小时,其余8756个小时得自己照顾自己,唯有病患独立自主,才能发挥最大疗效。

国大医院内分泌科昨天发表试验初步结果,去年1月起接受沟通导向治疗超过一年的67名糖尿病患中,29%的积极度一年后有所提高。

这意味着,他们能培养良好习惯,保持健康,包括按时吃药、注重饮食和运动、定期复诊,以及定期做体检。

他们的急诊服务使用率低、不太需要门诊照护控制病情、再入院风险低,并且懂得善用预防治疗和体检。

这群病患因糖尿病引起的不安情绪,平均指数一年后也降低了19%。

参与者原本的糖化血红蛋白(HbA1c)平均为8.5%,一年后降至8.1%。健康人体的血糖值为5%左右。

血糖值达到7%可控水平者的占比,则从11%增至26%。

单从数字来看,进步并不可观,但负责实行“保健之年”的国大医院内分泌科顾问医生尤东暐认为,这仍是有意义的。

“降血糖并不容易。医生开药要适中,不宜太烈,否则可能导致血糖过低,而且血糖值深受每日饮食左右。”

目前共有200多名糖尿病患在国大医院内分泌科参与这个新的治疗模式。

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