研究：服用一种降血糖药后糖尿病患改善心脏衰竭

糖尿病患者九年前被诊断出心脏衰竭后却没有重视病情，直到去年情况恶化被送入加护病房抢救才决定接受药物治疗，每日服用多达10种药物之后，心脏功能在一年后有所改善。

洪光炳（70岁，牧师）2011年被诊断出患有糖尿病，隔年他因开始感到呼吸困难而再次求医，结果被诊断出心脏衰竭，射血分数为18%（常人的射血分数超过50%），意味着心肌功能严重损坏。

他当时并没有针对病情采取行动，直到2019年，他因病情恶化紧急入院并被送入加护病房。因为肺、腹部以及腿部积水过多，洪光炳住院九天期间，还从身体排出12公升多余的液体。

洪光炳之后决定接受药物治疗，定期服用10种可治疗糖尿病、心脏衰竭以及高血压的药物。其中一种药物Dapagliflozin，自2014年起是可获政府津贴的糖尿病药物。今年7月被卫生科学局批准用于治疗心脏衰竭，成为首个可治疗心脏衰竭的糖尿病药物。

新加坡国立大学心脏中心心脏内科高级顾问医生黄政洲指出，去年公布的Dapagliflozin预防心衰不良研究结果显示，针对已减少左心室射出分率的心脏衰竭患者，不论是否有糖尿病，服用这类降血糖药物后，有助于降低心脏衰竭住院率以及心血管死亡率。

因为对药物的反应良好，洪光炳的病情在一年内获得显著改善，射血分数上升至45%。

洪光炳的主治医生、伊丽莎白医院心脏科顾问医生林俊斌指出，在药物治疗约三到六个月后，25％至33％新确诊的心脏衰竭患者，心脏功能会改善，但类似洪光炳的情况，心脏衰弱近10年还能改善就并不常见。

林俊斌说，糖尿病和心力衰竭患者需要多种药物治疗，糖尿病患平均需要二至三种药物，而心脏衰竭则需要五至六种药物。“最大的挑战是鼓励患者每天服用那么多的药以维持健康。他们长期服用这些药物，开销是挺大的。因此，可以治疗多种疾病的组合药物确实很有帮助。”

配合今年的世界心脏日，黄政洲受访时指出，根据新加坡国立大学心脏中心的数据，心脏衰竭患者的康复情况10年来有所改善。心脏衰竭患者30天再入院率，从2009年的16％下降到2019年的9.7％；180天再入院率则从2009年的35％降至2019年的19.7％。

不过，2017年至2019年的数据也显示，一半以上的心脏衰竭病患同时患有糖尿病，而这种病患的临床表现都比没有糖尿病的心脏衰竭患者来得差。

黄政洲说，心血管疾病病患心脏衰竭的风险比常人高出两倍，糖尿病患心脏衰竭的风险则比常人高出三倍。“心脏衰竭、糖尿病，以及慢性肾脏疾病相互联系，解决多种问题的治疗方案对患者是有益的。”

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