研究:服用一种降血糖药后 糖尿病患改善心脏衰竭

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糖尿病患者九年前被诊断出心脏衰竭后却没有重视病情,直到去年情况恶化被送入加护病房抢救才决定接受药物治疗,每日服用多达10种药物之后,心脏功能在一年后有所改善。

洪光炳(70岁,牧师)2011年被诊断出患有糖尿病,隔年他因开始感到呼吸困难而再次求医,结果被诊断出心脏衰竭,射血分数为18%(常人的射血分数超过50%),意味着心肌功能严重损坏。

他当时并没有针对病情采取行动,直到2019年,他因病情恶化紧急入院并被送入加护病房。因为肺、腹部以及腿部积水过多,洪光炳住院九天期间,还从身体排出12公升多余的液体。

洪光炳之后决定接受药物治疗,定期服用10种可治疗糖尿病、心脏衰竭以及高血压的药物。其中一种药物Dapagliflozin,自2014年起是可获政府津贴的糖尿病药物。今年7月被卫生科学局批准用于治疗心脏衰竭,成为首个可治疗心脏衰竭的糖尿病药物。

新加坡国立大学心脏中心心脏内科高级顾问医生黄政洲指出,去年公布的Dapagliflozin预防心衰不良研究结果显示,针对已减少左心室射出分率的心脏衰竭患者,不论是否有糖尿病,服用这类降血糖药物后,有助于降低心脏衰竭住院率以及心血管死亡率。

因为对药物的反应良好,洪光炳的病情在一年内获得显著改善,射血分数上升至45%。

洪光炳的主治医生、伊丽莎白医院心脏科顾问医生林俊斌指出,在药物治疗约三到六个月后,25%至33%新确诊的心脏衰竭患者,心脏功能会改善,但类似洪光炳的情况,心脏衰弱近10年还能改善就并不常见。

医生:鼓励患者每天服多种药物是最大挑战

林俊斌说,糖尿病和心力衰竭患者需要多种药物治疗,糖尿病患平均需要二至三种药物,而心脏衰竭则需要五至六种药物。“最大的挑战是鼓励患者每天服用那么多的药以维持健康。他们长期服用这些药物,开销是挺大的。因此,可以治疗多种疾病的组合药物确实很有帮助。”

配合今年的世界心脏日,黄政洲受访时指出,根据新加坡国立大学心脏中心的数据,心脏衰竭患者的康复情况10年来有所改善。心脏衰竭患者30天再入院率,从2009年的16%下降到2019年的9.7%;180天再入院率则从2009年的35%降至2019年的19.7%。

不过,2017年至2019年的数据也显示,一半以上的心脏衰竭病患同时患有糖尿病,而这种病患的临床表现都比没有糖尿病的心脏衰竭患者来得差。

黄政洲说,心血管疾病病患心脏衰竭的风险比常人高出两倍,糖尿病患心脏衰竭的风险则比常人高出三倍。“心脏衰竭、糖尿病,以及慢性肾脏疾病相互联系,解决多种问题的治疗方案对患者是有益的。”

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