国立大学医院采用先进微创手术为病患切除胸肺肿瘤，以更安全温和的非插管方式进行麻醉，可降低病患呼吸道受创的风险。病患在手术后的住院时间较短，恢复期也更快。


育有一子的年轻妈妈王罡（念“刚”）从三个月前开始感到左胸疼痛，照顾孩子时经常腰痛得无法直立。这名29岁的保险经纪今年1月到国大医院求诊，经X光和断层扫描后，被诊断患上罕见的神经鞘瘤（Schwannoma）。


神经鞘瘤虽不会危及生命，但若不动手术切除，有可能会继续扩大，导致肺部受压。


国大医院胸肺外科和麻醉科团队决定采用“单口非插管微创胸肺外科手术”（Uniportal Non-Intubated Video Assisted Thoracic Surgery，简称UNIVATS）的新技术，为王罡切除胸壁上约3公分的肿瘤。她是本地首名接受这项手术的病患。


新手术结合两种技术：单口微创胸肺外科手术（简称UVATS），即在病患胸上开个一寸的小切口，以置入手术器材；以及非插管微创胸肺外科手术（简称NIVATS），也就是采用喉罩气道器材进行麻醉。


国立大学医院麻醉科顾问医生邱献礼受访时解释，比起传统胸肺手术采用的“单肺通气”法，把粗长的气管导管伸入呼吸道，新技术只把体积较小的喉罩气道（laryngeal mask airway）置入病患声带上方。


邱献礼说：“由于麻醉方式较为温和，不会对肺部造成压力，因此无须使用强效麻醉药。手术后麻醉药效会更快消退，病患也能更快出院和恢复进食。”


经历一个半小时的手术后，王罡在日间手术病房待了23小时就获准出院，不必入住普通病房。“医生只建议我多走动，避免提重物，无需特别注意饮食。”


王罡说，手术后胸口疼痛感已显著缓解，只不过身体疲累时，偶尔还是会感到不适，因此须每天服用神经镇静药。


“我胸上的疤痕不太明显，就像一条线。医生也说X光检查结果正常，无须长期复诊。”


自2009年以来，国大医院平均每年采用UVATS技术进行400个胸肺外科手术。至于NIVATS技术，我国迄今只有少于五名病患采用。


国大心脏中心胸肺外科主任兼高级顾问医生谭杰中副教授说，UNIVATS是目前最先进的微创手术。过去六年，全球只有20名病患动过这个手术，他们来自中国、瑞士和西班牙。


手术后住院时间从两三天缩短至23小时


除了切除胸肺肿瘤，新手术也适用于手心出汗和肺有孔的病患，但手术不宜超过两小时。国大医院计划在下来一两年内进行100个UNIVATS手术。


谭杰中也说，手术后的住院时间从原本的两三天缩短至23小时，因此病患的医疗开销也会减少。